Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Обязательное медицинское страхование (ОМС)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Нужно ли менять ОМС старого образца? Вот вопрос, который интересует многих. Действительно, внешний вид полисов старого и нового образца отличается, и какой из них является более действительным и актуальным?
Как посмотреть, до какого срока действителен полис ОМС старого образца?
Для определения срока действия полиса ОМС старого образца необходимо обратить внимание на его внешний вид. Старые полисы ОМС отличаются от нового типа полисов, как внешним видом, так и способом напечатаны.
На старых полисах ОМС серия и номер полиса находятся в верхней правой стороне документа, над написанным полисным взносом. Вид полиса также отличается от нового образца и выглядит как привычный медицинский полис.
Чтобы узнать до какого срока действителен полис ОМС старого образца, необходимо обратить внимание на четыре цифры, расположенные на обратной стороне полиса.
В случаях, когда полисы ОМС имеют обратную сторону, то срок действия полиса указывается в виде двух или четырех цифр. При этом первые две цифры обозначают месяц, а последние две — год, до которых действителен полис.
Таким образом, чтобы определить срок действия полиса ОМС старого образца необходимо просто обратить внимание на цифры на его обратной стороне. Замена полиса не требуется, если срок его действия не истек. В случае истечения срока действия полиса, обязательно нужно поменять его на новый образец.
Если срок действия вашего полиса ОМС старого образца подходит к концу, вам потребуется заменить его на новый полис ОМС. Но что нужно знать о процедуре замены и как это сделать?
Внешний вид полисов ОМС старого и нового образцов отличаются. На старом полисе ОМС есть обратная сторона, на которой указаны данные о страховщике и застрахованном лице. На новом полисе эти данные находятся на одной стороне. Также внешний вид различается по цвету и дизайну. Например, полис ОМС старого образца может быть красного цвета, а новый полис — синего.
Для замены полиса ОМС вам необходимо обратиться в отделение страховой компании или в филиал фонда социального страхования. При себе нужно иметь документ, удостоверяющий личность. Также потребуются данные о старом полисе, его номер и серия. Если у вас случилась утеря или полное износилие полиса, то его данные можно посмотреть в электронной базе.
При замене полиса ОМС вам предложат несколько видов новых полисов — бумажный или электронный. Бумажный полис выдают на месте, а электронный — отправляют на электронную почту. Оба вида полисов действительны до окончания срока действия старого полиса.
Преимущества нового полиса ОМС в том, что его удобно носить с собой. Он является медицинским документом, законным основанием для получения медицинской помощи. Также новый полис ОМС обеспечивает онлайн-доступ к медицинским услугам и предоставляет возможность записаться на прием к врачу без очереди.
Чтобы поменять полис ОМС, нужно знать, какого вида полис вам выдали. На бумажных полисах ОМС напечатаны серия и номер полиса, на электронных — только номер полиса.
Важно помнить, что действительными являются только те полисы ОМС, которые изготовлены в установленном порядке и имеют соответствующие голограммы и защитные элементы, а также не истек срок их действия.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Как перевести полис ОМС в Москву
Переход на московский полис ОМС требует соблюдения определенной процедуры. Если вы только что переехали в Москву и хотите оформить новый полис ОМС, вам необходимо обратиться в территориальный отдел Россельхозбанка или на официальный сайт поликлиники Москвы, где вы сможете заполнить заявление о переоформлении полиса.
Кроме того, для регистрации в медицинском учреждении вы должны предоставить документы, подтверждающие вашу личность и статус постоянного жителя Москвы, а также свидетельство ОМС из предыдущего места жительства.
Важно помнить, что процесс переоформления полиса ОМС займет некоторое время, поэтому рекомендуется подать заявление заранее.
- Необходимые документы:
- Паспорт гражданина РФ
- Свидетельство о регистрации по месту жительства в Москве
- Свидетельство ОМС из предыдущего места жительства
Также важно отметить, что переоформление полиса ОМС является бесплатным процессом, который не требует дополнительных финансовых вложений со стороны граждан.
| Преимущества московского полиса ОМС: |
|---|
|
Большой выбор медицинских учреждений Москва имеет более 500 медицинских учреждений, включая частные клиники и государственные больницы. |
|
Качественное медицинское обслуживание Московские поликлиники и больницы оборудованы современным медицинским оборудованием и уделяют особое внимание качеству медицинского обслуживания. |
|
Безопасность и надежность Московские поликлиники и больницы выполняют все необходимые меры безопасности, чтобы защитить своих пациентов от возможных рисков. |
Получение московского полиса ОМС позволит вам получить более качественное и комфортное медицинское обслуживание по всей Московской области.
Нужно ли озаботиться заменой полиса старого образца на новый?
Согласно ФЗ от 29.11.2010 N326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», все выданные полисы ОМС действительны вне зависимости от формата. То есть без необходимости или желания менять полис не обязательно.
Необходимые документы
При выдаче учитывается статус заявителя, его возраст. В зависимости от этих данных формируется основной пакет документов. Рассмотрим варианты для разных заявителей:
- Дети. К таким относятся новорожденные и возрастом до 14 лет. Для них требуется наличие:
- свидетельства о рождении
- удостоверение личности от одного из родителей или лиц, их представляющих на законных основаниях (опекунов)
- доверенность, если обращение происходит от имени вышеуказанной категории лиц
- СНИЛС (родителям не обязателен для бумажного варианта и нужен для электронного)
- Для иностранца:
- удостоверение беженца, если оформлен такой статус
- паспорт или другой документ, подтверждающий личность
- документ, подтверждающий законность нахождения в стране
- место регистрации
- СНИЛС при наличии
Для россиян старше 14 лет требуется удостоверение личности, СНИЛС, документ, подтверждающий регистрацию.
Как заменить полис ОМС
В любой из вышеуказанных ситуаций для замены полиса следует обратиться в офис страховой компании. При обращении вам будет предложено написать типовое заявление на замену полиса, в котором указывается причина замены. К заявлению обязательно прилагаются документы, подтверждающие достоверность изменяемых данных: копию паспорта, СНИЛС (при наличии), свидетельство о заключении брака (или иной документ, подтверждающий факт замены паспорта). Провести всю процедуру рекомендуется в срок до 30 дней после возникновения ситуации, требующей замены полиса.
Важно! Даже в случае утраты полиса можно обратиться к страховщику там, где это вам удобно, а не только по месту прописки.
В Москве и Московской области при замене полиса лучше получить полис нового образца или же прикрепить его к УЭК для большего удобства
Замена полиса осуществляется в срок до 30 дней с момента написания застрахованным лицом соответствующего заявления.
Поскольку многих интересует, нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца после смены места прописки, то проясним и этот вопрос. Согласно действующему законодательству, выданные раньше 2011 года страховые документы будут действовать неограниченный период времени – до непосредственной замены.
Однако при изменении личной информации они будут считаться недействительными. Если вы изменили фамилию, имя, место прописки, придется переоформить и страховой договор, иначе вам могут отказать в медуслугах.
Как правило, медики не отказывают в помощи, особенно когда речь идет об экстренных ситуациях. Однако закон надо соблюдать, и в страховку должны быть внесены поправки.
Это не относится к случаям, когда человек временно меняет место жительства, уезжая в длительный отпуск, командировку. Обязательное переоформление требуется лишь при переезде в другой дом и смене постоянной прописки.
Пора ли выбрасывать старый полис
Кемеровские врачи рассказали нам, что информационную систему с базой застрахованных по ОМС формируют давно, и отказ от бумажных полисов имеет все шансы пройти гладко. Возможны, однако, задержки, связанные со считыванием штрихкодов и временем доступа к базе данных.
— Если вы придёте завтра в районную поликлинику например, в Анжеро-Судженске и скажете, что полис у вас электронный, не думаю, что примут без задержек. Да и в Кемерове тоже наверняка не везде. Понадобится время, чтобы сотрудники привыкли, программу обновили и так далее. Поэтому совет: носите всё-таки полис пока с собой, — прокомментировала кемеровский врач-рентгенолог.
Отказ от бумажного полиса — не единственное изменение в системе ОМС. Закон скорректировал состав сведений о застрахованных лицах, разбил единый регистр на региональные сегменты. Кроме того, законодатели продлили до 2024 года финансирование оплаты труда врачей через механизм межбюджетных трансфертов из фонда ОМС. В целом система учёта становится всё более цифровой, а вопросы кибербезопасности — всё более и более актуальными.
Изменение регистрации
Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.
Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.
Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.
Что нужно сделать, чтобы получить полис страховой полис?
Зайти на сайт ТФОМС – территориально фонда обязательного медицинского страхования региона в котором вы проживаете. Выбрать из списка организацию, в которой вы хотите застраховаться. При выборе можно руководствуется собственным опытом взаимоотношений, советами коллег или просто осуществить подбор по названию. После этого собрав все необходимые документы, следует прибыть в выбранную организацию и подать их. Сделать это можно и через вышеуказанный сайт, представителя страховой компании или портал Госуслуг.
Сразу после сдачи материалов вам по желанию может быть выдан временный страховой полис, на период пока будет оформлен новый. Его срок действия составляет до 45 календарных дней. В течение этого времени вам будет выдан основной.
Образец полиса и прочих документов, можно также посмотреть на сайте ТФОМС.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Как оформить полис ОМС нового образца – особенности процедуры
Согласно закону, все медполисы, выданные гражданам до 2021 года, считаются действительными вплоть до их замены на документы единого образца. Однако по разным причинам у людей возникает потребность заменить старый полис на пластиковую карту прямо сейчас.
Когда понадобится новый полис:
- У вас нет никакой страховки – старый полис либо потерялся, либо его никогда не было, а вы все это время пользовались платной медицинской помощью или не болели.
- Вы меняете регион жительства (именно регион, а не просто населенный пункт).
- У вас поменялась фамилия.
- У вас родился ребенок, и полис нужно оформить на него.
- Работа страховой компании, с которой вы сотрудничаете, вас категорически не устраивает.
Теперь рассмотрим нюансы получения документов для различных категорий лиц.
Письмо Федерального фонда ОМС от 11 апреля 2014 г. № 1675/30-3 «О невозможности получения застрахованным лицом полиса ОМС при предъявлении заграничного паспорта»
10 июня 2014
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования рассмотрел Ваше обращение по вопросу выдачи полисов обязательного медицинского страхования гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим за пределами Российской Федерации, на основании заграничного паспорта и сообщает следующее.
Согласно статье 46 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации.
В соответствии с пунктом 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:
для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше — документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); СНИЛС (при наличии).
Паспорт гражданина Российской Федерации, указанный в пункте 9 Правил обязательного медицинского страхования, означает паспорт гражданина Российской Федерации, введенный в действие Указом Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 и являющийся основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.07.1997 № 828 утверждены образец и описание бланка паспорта гражданина Российской Федерации, а также Положение о паспорте гражданина Российской Федерации.
Согласно указанному Положению паспорт гражданина Российской Федерации обязаны иметь все граждане Российской Федерации, достигшие 14-летнего возраста и проживающие на территории Российской Федерации.
До оформления нового паспорта гражданину по его просьбе выдается территориальным органом Федеральной миграционной службы временное удостоверение личности, форма которого устанавливается Федеральной миграционной службой.
Паспорт гражданина Российской Федерации. введенный в действие Указом Президента Российской Федерации от 21.12.1996 № 1752 (заграничный паспорт), является документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации. Также данный паспорт в соответствии с Федеральным законом от 15.08.1996 № 114-ФЗ «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» является документом, по которому граждане Российской Федерации осуществляют выезд из Российской Федерации и въезд в Российскую Федерацию.
Назначение заграничного паспорта прямо указано в пункте 1 «Информации для владельца паспорта», размещенной на заднем форзаце бланка паспорта: «Паспорт в течение срока его действия удостоверяет личность гражданина Российской Федерации при выезде за пределы Российской Федерации, пребывании за пределами Российской Федерации и въезде в Российскую Федерацию.
Для получения паспорта, используемого для удостоверения личности гражданина на территории Российской Федерации, необходимо обратиться в территориальный орган Федеральной миграционной службы с заявлением о выдаче паспорта. Согласно пункту 11 Положения о паспорте гражданина Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 08.07.1997 № 828 (в ред. постановления Правительства Российской Федерации от 22.02.2012 № 141) для получения паспорта граждане, проживающие за пределами территории Российской Федерации и не имеющие паспорта, представляют паспорт гражданина Российской Федерации, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (заграничный паспорт). На период оформления паспорта в территориальном органе Федеральной миграционной службы можно получить временное удостоверение личности. На основании временного удостоверения личности страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и выбранная гражданином, производит его регистрацию в качестве застрахованного лица и направляет необходимые сведения в территориальный фонд обязательного медицинского страхования для изготовления полиса обязательного медицинского страхования.
| Председатель | Н.Н. Стадченко |