Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «16.06.2023 Повышение зарплаты медикам в 2023». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Размер надбавки за квалификационную категорию напрямую зависит от должности медицинского служащего и исчисляется от установленного оклада. Влияет на размер выплат и объем выделенного учреждению финансирования на отчетный период.
Какие надбавки к зарплате медработников бывают
Следующая составляющая дохода — оплата категории. Величина надбавки зависит от двух составляющих: должности и категории. Надбавка за квалификационную категорию медработникам присваивается после аттестации: высшая, первая и вторая. Аттестация — это проверка навыков и профессиональных знаний специальной комиссией. Категории повышаются поэтапно: сначала вторая, первая и затем уже высшая. Размер надбавки зависит от оклада и составляет фиксированный процент от него.
Процентные ставки медработникам, в том числе сколько процентов считается за 1 категорию медицинских услуг, собраны в таблице:
|
Категория: |
Процент: |
|---|---|
|
Высшая |
20 % |
|
Первая |
15 % |
|
Вторая |
10 % |
Выплаты медицинским работникам за работу в условиях COVID-19
С 1 июля 2022 года установлен новый порядок социальной поддержки для работников медицинских организаций, куда поступают пациенты с COVID-19. Руководителям рекомендовано составить перечень сотрудников, которые принимают участие в оказании помощи больным. Эти лица имеют право на дополнительную выплату к зарплате, которая составляет 25 %.
Что учитывается при этом:
-
зарплата за отработанные часы;
-
доплата за совместительство;
-
районные коэффициенты;
-
выплаты, начисляемые из расчета среднего заработка.
Помимо указанных выше мер социальной поддержки и льгот медицинским работникам полагаются, в частности, следующие.
Медработникам, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, при определенных условиях предоставляется единовременная компенсационная выплата в размере от 0,5 до 2 млн руб. (в зависимости от региона и должности работника) (пп. «а» п. 5, п. 6 Приложения N 5 к Программе, утв. Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640).
Доходы медицинских работников в виде указанной единовременной компенсационной выплаты не облагаются НДФЛ (п. 37.2 ст. 217 НК РФ).
Кроме того, медицинским работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, производятся ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 1 200 руб. (п. 1 Постановления Правительства РФ от 30.12.2014 N 1607).
Отдельная выплата полагается за выявление в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологических заболеваний.
Так, врачу-терапевту, направившему пациента на осмотр (консультацию) врача-онколога, выплата производится в размере 500 руб. (ч. 28 ст. 51 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; пп. «а» п. 8 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.12.2019 N 1940).
Отметим также, что на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов РФ медицинские работники сохраняют право пользования служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения (ч. 14 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).
Информирование граждан о мерах соцзащиты осуществляется, в частности, через Единый портал госуслуг и единый контакт-центр (ст. 5.2 Закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ; ч. 1 ст. 2 Закона от 28.05.2022 N 140-ФЗ; п. п. 1, 2, 10 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 03.12.2020 N 1994; Приказы Минтруда России от 28.05.2019 N N 360 и 362).
Нюансы начисления стимулирующих доплат медработникам
Согласно положениям абз. 3 ст. 135 ТК РФ Российская трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений ежегодно разрабатывает единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений.
Стоит отметить, что трехсторонняя комиссия до 2016 года вообще не давала рекомендаций по соотношению базовой, компенсационной и стимулирующих частей в оплате труда медиков. И в связи с этим доля базовой части составляла 25–30%, компенсационной — 15–20%, стимулирующей — около 50% (по данным СМИ, в некоторых регионах доля стимулирующих выплат в оплате труда медработника доходила и до 70%). В свою очередь, особенности расчета стимулирующей доплаты не всегда давали возможность оставлять зарплату медработника на должном уровне.
С 2016 года ситуация начала меняться. Стремясь к выполнению Указа Президента России «О мероприятиях по реализации социальной политики» от 07.05.2012 № 597, согласно которому средняя заработная плата медработников к 2018 году должна дойти до 200% средней оплаты труда в соответствующем регионе, и исполняя решение трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 25.12.2015 № 12 (п. «б» ст. 37; в 2019 году действуют рекомендации, принятые решением от 25.12.2018, протокол № 12), руководство субъектов Федерации снизило долю стимулирующих выплат в составе зарплаты медработника.
В результате доля окладной части стала доходить до 55–60%, а стимулирующие выплаты снизились до 30%. Таким образом, гарантированная часть заработной платы, которая не зависит от оценок и ситуаций, увеличилась почти в 2 раза. И на долю стимулирующих выплат в 2021 году приходится только треть оплаты труда, что выглядит более логично, чем система, существовавшая до 2016 года.
***
Таким образом, в настоящее время стимулирующая часть премии формируется на основании бальной оценки эффективности труда и уровня квалификационного опыта медработника. Чтобы заработная плата по итогам работы медицинского работа имела достойный размер, Российской трехсторонней комиссией (в составе Правительства РФ, профсоюзов и работодателей) было решено закрепить предельный размер стимулирующих выплат — не более 30% от всей суммы зарплатного дохода.
***
Еще больше материалов по теме — в рубрике «Зарплата».
Кому полагаются поощрения
В любом лечебном учреждении трудятся несколько категорий сотрудников. Критерии оценки эффективности работы для них различны:
- медицинский персонал — основные работники, оказывающие оздоровительные услуги, в их числе врачи, медсестры, младший медицинский персонал. Они вправе претендовать на материальное поощрение за успешное лечение пациентов и профилактирование: Например, оплата диспансеризации медработникам в 2020 включает и премии за своевременное выявление у пациентов онкологических заболеваний;
- немедицинский персонал: администрация больницы, работники, занимающиеся обслуживанием имущества организации.
Стимулирующие выплаты предназначены для медицинских работников — сотрудников, старшего и младшего медицинского персонала, которые непосредственно оказывают медицинские услуги. Эффективность работы административного персонала оценивается самостоятельно.
Стимулирующие доплаты выплачиваются по итогам работы и положены только тем медсотрудникам, чьи результаты соответствуют этим критериям.
Порядок начисления и расчета стимулирующих доплат прописывают во внутреннем положении организации здравоохранения, но указываемые в нем критерии стимулирующих выплат медработникам в 2020 году должны соответствовать положениям приказов Минздрава № 421 и № 420н.
Критерии оценки эффективности деятельности разных медицинских работников различны. Например, для участкового врача-педиатра, в соответствии с приказом № 421, они следующие:
| Номер п/п |
Показатель | Критерий | Оценка | Периодичность |
| 1. | Выполнение госзаказа |
100% 95-100% 90-95% |
+3 +1 |
Ежемесячно |
| 2. | Охват профилактических осмотров детей декретированных возрастов |
95% и более Менее 95% |
+2 |
Ежемесячно |
| 3. | Процент посещений на дому |
> 40% |
+1 |
Ежемесячно |
| 4. | Обоснованные жалобы |
Отсутствие 1 и более |
+1 |
Ежемесячно |
| 5. | Удовлетворенность качеством оказанных медуслуг |
Половина и более опрошенных Менее половины опрошенных |
+1 |
Ежемесячно |
| 6. | Процент посещенных новорожденных в первые три дня после выписки |
> 95% |
+2 |
Ежемесячно |
| 7. | Индекс здоровья годовичков |
> 30% |
+1 |
Ежемесячно |
| 8. | Охват наблюдения нозологических форм |
> 90% |
+1 |
Ежемесячно |
Надбавки медработника за выслугу лет и за стаж
Надбавки медработникам за выслугу лет и за имеющийся стаж утверждены ТК РФ и нормативными документами министерства здравоохранения. Во всех медицинских организациях существует Положение по оплате труда и в нем указаны сведения о системе оплаты труда конкретно в данном заведении, процедуре начисления и возможностях назначения всевозможных надбавок, компенсаций и премий.
Внимание! Основным документом исчисления стажа работы является трудовая книжка, которая оформляется сотруднику в первый рабочий день.
К выслуге лет относится промежуток времени работы в бюджетной организации на соответствующей должности. Список лиц, рассчитывающих на назначение надбавки, их стаж для расчета размера выслуги, суммы доплат строго обозначены. Стоит отметить, что надбавка за выслугу лет положена тем медработникам, которые работают по совместительству
«Я работаю на трех ставках, чтобы выжить»
Галина Доценко, медсестра реанимационного отделения Городской больницы Волгограда:
— Я работаю в реанимации 27 лет. За эти годы изменения произошли только в худшую сторону. У нас уменьшилась зарплата.
Моя зарплата складывается из оклада и надбавок — за ночную и вредную работу. И эти надбавки сокращают. Смена у меня сутки — оплачивают 24 часа, плюс 9 ночных часов дополнительно. Раньше эти 9 часов оплачивали как 100% от оклада, сейчас — 20% от оклада. Если раньше за вредную работу нам платили еще 15% от оклада, то сейчас вредность в реанимации как и во всей остальной больнице — 5%.
Мой оклад — 12 650 рублей. При этом у меня высшая категория и огромный стаж работы. У начинающих сестер оклад и того меньше. Сейчас у нас минимальный размер оплаты труда 15 279 рублей, и в январе будет 16 242 рубля. На каком основании оклад медицинских работников меньше МРОТ? Я считаю, что это нарушение трудового законодательства.
Из чего складывается зарплата
Принцип начисления заработной платы младшего и среднего медицинского персонала довольно сложный. Ставка небольшая, устанавливается Минздравом, зависит от квалификационной группы:
- Санитарка, младшая сестра, сестра-хозяйка: оклад – 9 152 ₽.
- Медицинский дезинфектор – 10 400 ₽.
- Диетическая сестра, рентгенолаборант – 11 440 ₽.
- Медсестра по массажу, постовая, патронажная сестра, медсестра по физиотерапии, приему и передаче вызовов – 13 416 ₽.
- Помощник врача общей практики, фельдшер, акушерка, медсестра-анестезист, операционная, медицинская сестра процедурной, технолог медицины – 15 080 ₽.
- Старшая медсестра, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом – 16 120 ₽.
Надбавки, коэффициенты за переработки, поощрительные выплаты устанавливаются руководством поликлиник и стационаров. Дополнительные выплаты ограничены фондом оплаты труда, так что для выполнения правительственного распоряжения о повышении зарплат больницам приходится сокращать персонал.
На доход влияют следующие факторы:
- Специализация и уровень образования (от младшей медсестры до менеджера в здравоохранении).
- Стимулирующие выплаты (премиальные, за выслугу лет, высокие результаты работы, категорию, работу в опасных условиях, при совмещении должностей, замещении отсутствующих работников).
- Региональные доплаты (в условиях Крайнего Севера, пустынных местностях, высокогорных районах).
- Статус медицинского учреждения (в частных клиниках платят больше, чем в государственных, а в больницах федерального значения зарплаты больше, чем в заведениях регионального или муниципального подчинения).
То, сколько зарабатывает медсестра, зависит от количества отработанных часов смен.
Как изменятся расчёты
По новому закону, для каждой бюджетной сферы Правительство разработает отдельные требования и изложит их в подзаконных актах. Должностные оклады дифференцируют на основе квалификационных уровней профессиональных квалификационных групп (ПКГ). Эти группы, по сути, представляют собой иерархию должностей в зависимости от их сложности, требуемого образования и опыта.
С 2007 по 2012 год Минздравсоцразвития определил ПКГ для здравоохранения, образования, сельского хозяйства, печатных СМИ и спорта. Ещё есть общеотраслевые ПКГ руководителей, служащих и рабочих.
Например, в здравоохранении установлены четыре ПКГ: младший и средний медперсонал, врачи, руководители с высшим образованием. Врачи скорой помощи и терапевты имеют третий квалификационный уровень, хирурги и анестезиологи — четвёртый.
Также Правительство составит для каждой бюджетной сферы единые перечни компенсационных и стимулирующих выплат. Но регионы будут вправе вводить свои дополнительные выплаты.
Изначально кабмин планировал ввести требования к оплате труда только медицинских работников. Позднее решили, что можно регулировать зарплаты и в других сферах. Однако первыми на очереди всё равно медики: Правительство уже разработало проект постановления с требованиями к расчёту их зарплат. В нём сказано, что должностные оклады следует устанавливать в единых размерах по тем самым ПКГ для всех учреждений региона. Также закреплено правило, что при переходе на новую систему зарплата врачей, фельдшеров и медсестёр не может стать меньше. Из проекта постановления следует, что новые требования к оплате труда медиков начнут применять с 1 января 2022 года.
Зарплаты медсестер в регионах
В разных регионах России зарплаты медицинского персонала различаются. Всего на территории Российской Федерации насчитывается 85 регионов.
В большинстве из них заработная плата не превышает 15-20 тысяч рублей.
Рассмотрим подробнее:
- В Республике Башкортостан средняя зарплата медицинской сестры составляет 29 тысяч рублей. В косметологии — 30 тысяч рублей. В пансионатах с проживанием — от 45 до 80 тысяч рублей.
- В Республике Татарстан средняя зарплата медсестры составляет 25-30 тысяч рублей. В школах — от 5 до 8 тысяч рублей.
- В Пензенской области медсестры получают от 15 до 20 тысяч рублей.
- В Самарской области медсестры получают от 16 до 30 тысяч рублей.
Тарифный оклад (ставка) по разрядам оплаты труда работников медицинских учреждений
Учреждения здравоохранения, которые находятся на бюджетном финансировании, самостоятельно в пределах выделенных бюджетных ассигнований определяют виды и размеры надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера, с учетом того, что квалификация работников и сложность выполняемых ими работ учтены в размерах окладов (ставок), которые определены на основе Единой тарифной сетки.
В случае привлечения работников других учреждений (подразделений) для проведения консультаций, экспертизы, оказания медицинской помощи и другой работы в учреждения (подразделения), указанные в Приложении №2 к Приказу Минздрава №377, оплата их труда производится за фактически отработанное время с учетом повышения за работу в особых условиях.
Рекомендуем прочесть: Сколько Стоит Вода В 2020 Году В Новосибирске
Квалификация медсестер, окончивших медицинские школы или медицинские профессионально-технические училища, в настоящее время не признана в Европейском союзе, а только в России. Тем не менее они могут получить право на практику в ЕС путем проведения исследований.
Имеющиеся у них медсестры имеют свидетельство об окончании средней школы и диплом медсестры, полученное в:
- 5-летний медицинской институт;
- 2-летняя медицинское профтехучилище;
- 2.5-летняя медицинской колледж;
- 3-летнее медицинское профессиональное училище.
Продолжительность учебы в исследовательских центрах Европа зависит от года начальной школы и типа завершенной школы и формируется следующим образом:
- для выпускников 5-летних медицинских институтов, которые начали учебу 1990/91 учебного года или позже, учеба продолжаются как минимум три семестра или 1633 часа;
- для выпускников 5-летних медицинских вузов, которые начали учебу до 1990/91 учебного года, учеба длится минимум пять семестров или 3000 часов;
- для выпускников 2-летних медицинских профессионально-технических училищ, учеба в исследовательских центрах продолжается как минимум три семестра или 2410 часов;
- для выпускников 2.5-летних медицинских профессионально-технических училищ, учеба длится как минимум два семестра или 1 984 часа;
- для выпускников 3-летних медицинских учебных заведений учеба продолжаются как минимум два семестра.
Доплата за категорию врачам
Но при повторном обращении человек уже может рассчитывать на присвоение более высокой категории. Доплаты за категорию врачам устанавливаются после того, как сотрудник прошел аттестацию специальной комиссии, куда входят представители государственных органов, регламентирующих предоставление населению врачебных услуг. Сама аттестация является оценкой знаний и навыков работника, которых должно быть достаточно для оказания квалифицированной помощи пострадавшим в различных ситуациях. Если медицинский специалист успешно прошел аттестацию, комиссия издает специальное решение о присвоении гражданину соответствующей категории.
Данное решение публикуется на официальном сайте ведомства, после чего гражданин может обратиться к прямому работодателю с просьбой установить надбавку к зарплате.
Руководитель медицинского учреждения не имеет права отказать прошедшему аттестацию сотруднику в установке надбавки за категорию.
Из чего складывается зарплата медработника
Система начислений и выплат медицинским работникам, в том числе оплата труда медработников, работающих в учреждениях образования, существенно изменилась. Теперь заработная плата начисляется по правилам договорной оплаты. Порядок функционирования системы определен едиными рекомендациями по установлению систем оплаты труда государственных и муниципальных служащих, утвержденными решением Российской трехсторонней комиссии (протокол № 11 от 22.12.2017).
Основа новой системы — заключение с медработниками эффективных контрактов. В них прописывается, какие условия труда определяются для сотрудника, какие обязанности вменяются служащему, как рассчитывается зарплата медработников с учетом оценки эффективности их работы (Приказ Минтруда № 167н от 26.04.2013). Типовая форма эффективного контракта и порядок оформления трудовых отношений приведены в рекомендациях Минтруда.
Надбавка врачам за категорию
Фиктивность надбавок за стаж и научные степени подтверждает московский врач-эндокринолог Ольга Демичева. «Например, если мы возьмем начинающего врача и кандидата медицинских наук со стажем работы 20 лет, доплаты второго за категорию, степень и стаж не будут превышать 10 тыс. руб.», — пояснила она в разговоре с РБК. Наибольшее значение имеют стимулирующие выплаты за качество и эффективность работы, указала Демичева. Их самостоятельно назначает руководство медучреждения. «Но они часто по факту отражают отношение к врачу руководства учреждения, а не качество его работы», — подчеркнула врач.
Ранее в приказах говорилось, что «показатели увеличения минимального должностного оклада» врачей определяет департамент. Доплата за почетное звание составляла 30% от должностного оклада, за докторскую степень — 20%, за кандидатскую — 10%. В новом приказе эти нормативы уже не прописаны.
Образование и здравоохранение
Директор НИИ организации здравоохранения при департаменте здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов утверждает, что ученые степени и почетные статусы «отражались на зарплате только формально» и приводили к «фиктивным надбавкам». «Москва заинтересована в эффективных специалистах. Для этого действует система стимулирующих выплат, которая привязана к качеству работы специалиста», — заявил он.
При этом минимальные оклады медицинских работников по-прежнему устанавливаются властями. Теперь они повышены примерно в два раза: для медиков и фармацевтов первого уровня — с 8,5 тыс. до 17,6 тыс. руб., для среднего медицинского персонала — с 10,5 тыс. до 20 тыс. руб., для врачей и провизоров — с 18,6 тыс. до 30 тыс. руб., для руководителей структурных подразделений — с 22,1 тыс. до 40 тыс. руб.