Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Низкий гемоглобин: причины, симптомы, диагностика, как повысить?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При каждом визите в учреждение Cлужбы крови потенциальный донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя приема врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование.
Из-за чего может быть высокий уровень гемоглобина?
Высокий уровень гемоглобина приводит к увеличенной концентрации эритроцитов, что делает кровь более вязкой и плотной. Это может грозить повышенным артериальным давлением, тромбозом, эмболией (наличие в кровотоке «блуждающих» тромбов, не прикрепленных ножкой к стенке сосуда), инфарктом миокарда и инсультом.
– При повышенном гемоглобине ухудшается кровоснабжение органов и тканей, как и при пониженном, – добавляет Вера Афанасьева.
Уровень гемоглобина становится слишком высоким, когда организму требуется повышенная способность переносить кислород. У здоровых людей, как правило, причины повышенного гемоглобина могут быть следующими:
- Недостаток кислорода:
– Высокая концентрация углекислого газа в воздухе (в зоне риска курильщики и жители мегаполисов).
– Проживание на большой высоте – чтобы компенсировать недостаточное поступление кислорода, естественным образом увеличивается выработка эритроцитов.
- Дефицит жидкости в организме: может возникнуть во время сушки, строгой диеты, обезвоживания.
- Активные виды спорта: интенсивные кардионагрузки и такие виды спорта, как легкая атлетика, требуют большего количества кислорода, соответственно организм начинает вырабатывать больше гемоглобина.
Чтобы не допустить развития анемии, необходимо:
- исключить контакт с ядами, токсическими веществами;
- отказаться от посещения территорий, зараженных радиацией;
- не контактировать с источниками ионизирующего излучения;
- не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
- закаляться;
- правильно питаться, включить в ежедневный рацион мясо, зелень, фрукты и овощи;
- больше времени проводить на свежем воздухе.
Вторичная профилактика низкого гемоглобина предусматривает:
- сдачу анализа крови раз в год;
- обращение за квалифицированной врачебной помощью при возникновении острых инфекционных и вирусных заболеваний;
- ежегодное прохождение медосмотров;
- планирование беременности (для женщин).
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
ЖДА называют состояние, при котором в организме наблюдается дефицит железа, что провоцирует уменьшение количества эритроцитов. В результате развиваются различные нарушения в работе организма, в первую очередь связанные с неполноценным протеканием газообмена. Поэтому для железодефицитной анемии характерна слабость, головокружения и даже потеря сознания, а также ряд других изменений в состоянии. Подобное может быть следствием как недостаточного поступления железа с пищей, так и нарушением его усвоения в организме или чрезмерного расходования.
Поэтому железодефицитная анемия не может быть первичным заболеванием. Она всегда является следствием возникновения тех или иных нарушений. При этом на нее приходится порядка 80% всех анемий, что требует внимательного отношения к этой проблеме и ее детального рассмотрения.
Статистика ВОЗ показывает, что более 2 млрд. людей во всем мире страдают от железодефицитной анемии. Но это только по официальным данным. В действительности их количество существенно выше.
При длительно существующей железодефицитной анемии существует высокий риск развития осложнений. Чаще всего они возникают через 5 лет при отсутствии лечения ЖДА. К этому моменту дефицит железа в организме может быть настолько острым, что могут развиваться:
- поражения сердечной мышцы, что приводит к снижению ее сократительной способности и возникновению сердечной недостаточности;
- нарушения работы иммунной системы, что становится причиной учащения случаев возникновения бактериальных и вирусных инфекций, обострения хронических заболеваний, в частности гайморита, тонзиллита;
- нарушения функционирования печени;
- нарушения в репродуктивной системе, что у женщин часто изначально проявляется сбоями в менструальном цикле;
- нарушения работы нервной системы, заключающиеся в раздражительности, плаксивости, ухудшении памяти, внимания (при длительном отсутствии лечения ЖДА, особенно сочетающаяся с атеросклерозом, сахарным диабетом, резко увеличивает вероятность развития болезни Паркинсона, Альцгеймера);
- гипоксическая кома (случается в исключительных случаях);
- инсульт;
- инфаркт миокарда.
Чем опасна железодефицитная анемия?
Как правило, большинство симптомов железодефицитной анемии имеют обратимый характер при своевременном лечении. Особенно, если это касается анемий легкой (уровень гемоглобина от 90 г/л) или средней степени тяжести (уровень гемоглобина от 70 до 90 г/л).
А серьезные осложнения чаще всего развиваются при длительном течении анемии и при тяжелой ее степени, когда уровень гемоглобина не поднимается выше 70 г/л. Осложнения прежде всего затрагивают сердце, в котором появляются дистрофические изменения, приводящие к развитию сердечной недостаточности. При тяжелой железодефицитной анемии также подавляется работа иммунной системы, в результате чего организм становится восприимчивым к различным бактериальным и вирусным инфекциям.
Однако если у человека имеются сопутствующие заболевания, то даже легкая степень анемии способна утяжелить течение этого заболевания. Это относится и к больным сахарным диабетом.
Кроме того, анемия опасна для беременных, так как кислородное голодание может привести к нарушению развития плода или преждевременным родам.
Виды анемий по размеру и цвету эритроцита
При анемии размер эритроцитов может меняться.
Так, при патологическом увеличении эритроцитов развивается макроцитарная анемия. Например, В12-дефицитная анемия входит в группу макроцитарных.
При обратном процессе — уменьшении эритроцитов — возникает микроцитарная анемия. Одна из самых распространённых анемий, железодефицитная, относится к микроцитарным.
Если же при анемии размер эритроцитов не меняется, такую анемию называют нормоцитарной. К примеру, при анемии хронических заболеваний размер эритроцитов остаётся в норме, а значит, это нормоцитарная анемия.
Не только размер, но и цвет эритроцитов при анемии иногда изменяется.
В норме эритроциты красного цвета, поэтому их также называют красными кровяными клетками. Если цвет эритроцитов при анемии находится в пределах нормы (цветовой показатель от 0,86 до 1,06), такую анемию называют нормохромной. Это происходит, например, при апластической анемии.
Если эритроциты бледнеют (цветовой показатель менее 0,8), говорят о гипохромной анемии. Так, железодефицитная анемия — гипохромная.
Иногда, наоборот, эритроциты становятся ярче обычного (цветовой показатель выше 1,05). В этом случае речь идёт о гиперхромной анемии. В12-дефицитная анемия — пример гиперхромной анемии.
Что такое гемоглобин, роль и нормы
Гемоглобин — это гемопротеин (белок крови), который выполняет функцию переноса кислорода. Вещество присутствует в красных форменных элементах (эритроцитах), обуславливая их цвет. При условии достаточного парциального давления в альвеолах легких железосодержащее порфириновое ядро способно присоединять 4 молекулы кислорода, причем каждая последующая фиксируется легче, чем предыдущая.
Основной функцией белка является тканевое дыхание. За счет гемоглобина эритроциты транспортируют кислород по всему организму. В дальнейшем оксиген используется в окислительных реакциях, обеспечивая метаболические процессы и, фактически, жизнь клеток. Освободившись от кислорода, гемоглобин забирает водород и углекислый газ, переносит его в легкие для последующего выведения из организма в процессе дыхания.
Нормы концентрации гемоглобина в крови, следующие:
- для мужчин — 120-174 г/л;
- для женщин — 115-161 г/л;
- для детей — 94-198 г/л (зависит от возраста).
При беременности происходит физиологическое разбавление крови, за счет чего показатели белка естественным образом снижаются.
Эффективное лечение анемии в большинстве случаев невозможно без точной диагностики и определения причины. В целом, лечение анемии включает в себя следующие пункты:
- Дополнительный прием витаминов и микроэлементов.
- Отдельные формы терапии в зависимости от типа анемии.
- Диета.
- Лечение заболеваний и патологических состояний, из-за которых анемия получила свое развитие.
Анемия, обусловленная снижением образования эритроцитов и возникающая при таких хронических заболеваниях, как рак, инфекции, артрит, болезни почек и гипотиреоз, зачастую слабо выражена и не требует специального лечения. Лечение основного заболевания должно благотворно повлиять и на анемию. В ряде случаев бывает необходима отмена препаратов, подавляющих кроветворение, — антибиотиков или других химиотерапевтических средств.
Основными веществами, участвующими в образовании эритроцитов и гемоглобина, являются железо, витамин В12 (кобаламины) и витамин В9 (фолиевая кислота). Недостаток этих веществ и является причиной большинства видов анемии, поэтому лечение в основном направлено на пополнение организма этими витаминами и железом.
Железодефицитная анемия, а также анемия при острой и хронической потере крови – лечение основано на дополнительном приеме препаратов железа, среди которых можно выделить:
-
Для инъекций – «Фербитол», «Феррум Лек», «Эктофер».
-
Для внутреннего введения – «Гемостимулин», «Тардиферон», «Ферроплекс».
Наиболее часто при лечении препаратами железа наблюдаются следующие побочные явления: металлический привкус во рту, потемнение эмали зубов, аллергические высыпания на коже, нарушения пищеварения в результате раздражающего действия на слизистую пищеварительного тракта, прежде всего кишечника (жидкий стул, тошнота, рвота). Поэтому начальные дозы препаратов должны составлять 1/3–1/2 лечебной с последующим увеличением их до полной дозы в течение нескольких дней во избежание возникновения выраженных побочных действий.
Внутримышечное введение препаратов железа проводится только по строгим показаниям из-за развития выраженных местных и системных побочных эффектов. Показания к внутримышечному введению препаратов железа таковы: заболевания пищеварительного тракта (синдром нарушенного кишечного всасывания, неспецифический язвенный колит, хронический энтероколит, желудочно-кишечное кровотечение) и непереносимость железосодержащих препаратов при приеме через рот.
Противопоказаниями к назначению препаратов железа являются анемии, не обусловленные дефицитом железа (гемолитические, апластические), гемосидероз, гемохроматоз.
Чтобы выявить анемию у пациента, врач проводит комплексную диагностику, которая включает в себя:
- выяснение обстоятельств, при которых самочувствие ухудшилось впервые, симптомов, которые выражены наиболее ярко;
- изучение анамнеза жизни больного. Врач уточняет, имеются ли хронические болезни, наследственная предрасположенность к каким-либо патологическим состояниям, есть ли вредные привычки, не принимал ли пациент недавно какие-либо лекарственные препараты, не было ли контакта с ядами, токсическими составами;
- осмотр кожи, определение ее цвета. Измерение давления, пульса;
- лабораторные анализы крови и мочи.
В некоторых ситуациях пациенту назначается исследование костного мозга. Оно необходимо, чтобы понять, нет ли нарушений в процессах кроветворения. Также с помощью специального оборудования может проводиться трепанобиопсия, в ходе которой врач соотносит костный мозг с тканями, его окружающими.
Для исследования сердца обычно проводится ЭКГ. При необходимости пациента направляют к гематологу.
Лабораторная диагностика низкого гемоглобина
В биохимии крови при подозрении на анемию исследуются уровни:
- глюкозы;
- холестерина;
- мочевой кислоты;
- креатинина;
- электролитов.
Это необходимо для того, чтобы оценить состояние внутренних органов больного. Анализ мочи сдается также для исключения наличия сопутствующих заболеваний.
Лабораторные признаки разных видов анемий:
- постгеморрагическая острая анемия. Ретикулоциты более 11%, наличие незрелых эритроцитов и эритроцитов аномальных форм. Лейкоциты — 12 г/л (повышены), сдвиг в формуле — влево;
- хроническая постгеморрагическая анемия. Наличие крошечных, плохо окрашенных и овальных эритроцитов. Невыраженный лимфоцитоз. Железо — ниже 9 мкмоль/л. Понижение количества кальция, меди на фоне повышения концентрации марганца, никеля и цинка;
- серповидно-клеточная анемия. Гемоглобин понижен до уровня от 50 до 80 г/л, эритроциты — от 1 до 2 Т/л. Ретикулоциты повышены примерно на треть. Наличие эритроцитов, форма которых напоминает серп;
- талассемия. Обнаружение в образце крови мишеневидных эритроцитов, увеличение числа ретикулоцитов. Гемоглобин — 20 г/л, эритроциты — 1 Т/л. Снижение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов;
- В12-дефицитная анемия. Наличие эритроцитов гигантских размеров. Их цвет яркий, в центре отсутствует высветленная зона. Форма — грушевидная либо овальная. Продолжительность жизни — укороченная. Обнаружение огромных нейтрофилов, снижение количества эозинофилов (могут вообще отсутствовать). Также снижается концентрация базофилов, лейкоцитов. Билирубин, напротив, повышен.
Развитие анемии у женщин
Гемоглобин – это белок, входящий в состав кровяных клеток эритроцитов. Его основная функция заключается в доставке молекул кислорода к тканям и внутренним органам, выведении углекислого газа и токсических соединений. Нормальным для жизнеобеспечения считается показатель от 117–120 г/л у женщин среднего возраста. Но по разным причинам возникает нарушение здорового уровня:
- заболевания мочевыделительной системы;
- скрытые кровотечения;
- злокачественные новообразования;
- строгие диеты или голодание;
- ежемecячные мeнcтpуации;
- потеря крови при травме;
- патологии костного мозга.
Анемия у женщин возникает при проблемах кроветворения, нарушении железосвязывающей способности крови. Гемоглобин падает при беременности, после родов или тяжелой операции. По степени тяжести выделяют несколько стадий заболеваний:
- Легкая. Характеризуется падением показателя до 90 г/л, не требует госпитализации, легко корректируется изменением рациона.
- Средняя. Гемоглобин понижается до 70 г/л, наблюдаются проблемы со здоровьем, обострение хронических болезней.
- Тяжелая. Показатель опускается ниже отметки 70 г/л, пациенту необходимо медикаментозное лечение в стационаре.
Основные признаки анемии у женщин, требующие дополнительной диагностики:
- хроническая усталость, раздражительность, мышечная слабость;
- субфебрильная температура не выше 37,3° С на протяжении длительного времени;
- тахикардия;
- частые ОРВИ;
- головокружение;
- перепады давления.
Чем ниже уровень гемоглобина, тем более выражены симптомы. При хронической анемии у женщин наблюдается бледность и синюшность кожи, одышка при ходьбе или подъеме по лестнице. У 90% пациенток выявляется пониженное артериальное давление, проблемы с пищеварением.
При мeнcтpуации уровень гемоглобина может резко понизиться на 30 единиц. Но при правильном питании и отсутствии хронических заболеваний он восстанавливается в течение 7–10 дней без последствий.
Опасно ли превышение нормы?
Избыток гемоглобина не менее опасен, так как увеличивается вероятность закупорки капилляров. Высокий уровень вещества сгущает кровь, нарушая ее движение по сосудам, способствуя образованию тромбов.
Распространенные причины состояния – врожденные патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, нарушение проходимости кишечника, обструкция легких.
Нормализация уровня белка происходит после устранения причины, вызвавшей сдвиг. Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного.
Симптомы, на которые следует обратить внимание:
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- перепады настроения;
- снижение веса;
- учащенное сердцебиение;
- низкая восприимчивость к инфекциям;
- головные боли.
Железодефицитная анемия во время беременности
Беременность – особое состояние, во время которого женский организм претерпевает изменения и не всегда справляется с нагрузкой. По мере развития и роста плода увеличивается и объем циркулируемой крови. Она естественным образом разжижается для нормализации циркуляции, в результате снижается уровень гемоглобина.
Существует понятие анемии беременных. Для предотвращения патологии показатели железа контролируются на протяжении всей беременности. Определяют три степени тяжести железодефицитной анемии:
- легкая – уровень гемоглобина 90-110 г/л;
- средняя – 80-90 г/л;
- cмepтельно опасная – показатель падает ниже 80 г/л.
Лабораторные данные клинически подтверждаются следующими симптомами:
- слабость;
- головокружение;
- нарушения пищеварения;
- выраженная бледность.
Помните: низкий уровень гемоглобина во время вынашивания ребенка особенно опасен!
Последствия анемии у пожилых людей
В случае длительного пренебрежения профилактикой заболевания средние и тяжелые степени некоторых форм анемии могут привести к:
- повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
- возникновению нарушений когнитивных функций;
- снижению физической активности и качества жизни;
- увеличению риска переломов и падений;
- анемической коме – состоянию, характеризуемому потерей сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители;
- сбоям в работе внутренних органов – особенно сильно при анемии страдают почки, печень;
- снижению уровня гемоглобина до отметки менее 70 г/л, которое может привести к летальному исходу.
Своевременная коррекция анемии легкой и умеренной степени позволяет улучшить показатели крови, предупредить возможные осложнения, приводит к полному выздоровлению.
Основные методы профилактики анемии:
- сбалансированное питание;
- прием витаминно-минеральных комплексов, железосодержащих препаратов;
- активный образ жизни;
- регулярные физические нагрузки;
- отказ от курения;
- ограничение алкогольных напитков;
- прием препаратов только по назначению специалиста;
- check-up (полное обследование организма) раз в год при отсутствии жалоб.