Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «За год в России число людей, у которых впервые выявили рак, превысило миллион». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Онкологические заболевания представляют собой обширный и разнородный класс заболеваний, включающий как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Злокачественные новообразования (ЗНО) — наиболее опасные: они являются второй причиной смертности (после сердечно-сосудистых заболеваний [1]) как в России, так и во всем мире [2]. Злокачественные новообразования также называют раком. Злокачественные образования входят в перечень социально значимых заболеваний, определенных постановлением Правительства РФ [3]. Это означает, что они наносят ущерб обществу и социально-экономическому развитию страны, связанный с высокой заболеваемостью, временной нетрудоспособностью, инвалидностью и смертностью [4].
В 2018 году во всем мире были зарегистрированы 18,1 миллиона случаев рака, а к 2040 году эксперты прогнозируют рост заболеваемости до 29,5 миллиона случаев за год [5] (в том числе
В 2018 году, по оценкам ВОЗ [6], в мире от рака умерли около 9,6 миллиона человек (каждая
В России в среднем в год от онкологии умирает около 300 тысяч человек (2019 год — 294 400 человек, 2018 — 293 704). Доля смертности от ЗНО от всех умерших в России в 2019 году составила 16,4% (на первом месте болезни системы кровообращения — 46,8%).
Для анализа смертности и заболеваемости исследователи часто используют стандартизованные по возрасту показатели на 100 тысяч населения (
т. е. с учетом возрастного распределения населения). Это делается в связи с тем, что некоторые заболевания и дальнейшее развитие болезни сильно коррелируют с возрастом человека. Когда расчет делается на население, независимо от возрастной, половой и др. структур, это называется «грубый» (или общий) показатель на 100 тыс. Говоря об онкологических заболеваниях, в исследовательском сообществе принято обращаться именно к стандартизованным показателям.
По данным ВОЗ от 2018 года, стандартизованный по возрасту показатель смертности от ЗНО в России составил [7] 119,2 на 100 тыс. населения — это
Снижение смертности от ЗНО — ключевая цель борьбы с онкологическими заболеваниями во всем мире. Для этого разрабатываются соответствующие государственные программы по борьбе с онкологическими заболеваниями.
Статистика по областям РФ
Внизу в таблице приведена статистика заболевания раком по регионам России, а также смертность на 100 тысяч человек.
| Название края или области | Число умерших раком на 100 000 человек населения |
| Республика Ингушетия | 50 |
| Республика Дагестан | 69 |
| Чеченская республика | 78 |
| Ямало-Немецкий автономный округ | 89 |
| Республика Тыва | 98 |
| Ханты-Мансийский автономный округ — Югра | 121 |
| Тюменская | 125 |
| Чукотский автономный округ | 126 |
| Кабардино-Балкарская Республика | 127 |
| Чувашская республика | 142 |
| Республика Башкортостан | 151 |
| Красноярский край | 154 |
| Карачаево-Черкесская республика | 154 |
| Липецкая | 166 |
| Удмуртская республика | 169 |
| Саратовская | 172 |
| Республика Бурятия | 174 |
| Республика Мордовия | 174 |
| Ставропольский край | 174 |
| Республика Калмыкия | 175 |
| Хабаровский край | 176 |
| Республика Алтай | 179 |
| Белгородская область | 179 |
| Мурманская | 180 |
| Ростовская | 181 |
| Республика Татарстан | 184 |
| Республика Марий Эл | 184 |
| Воронежская | 186 |
| Краснодарский край | 188 |
| Республика Крым | 190 |
| Пермский край | 192 |
| Новосибирская | 193 |
| Амурская область | 195 |
| Камчатский край | 197 |
| Сахалинская | 198 |
| Тамбовская | 198 |
| Москва | 199 |
| Европейская автономная область | 200 |
| Магаданская | 202 |
| Томская | 203 |
| Иркутская | 204 |
| Омская | 205 |
| Волгоградская | 207 |
| Ивановская | 208 |
| Вологодская | 209 |
| Республика Адыгея | 209 |
| Самарская | 210 |
| Смоленская | 210 |
| Республика Хакасия | 211 |
| Кемеровская | 213 |
| Пензенская | 213 |
| Приморская | 215 |
| Республика Коми | 216 |
| Республика Коми | 216 |
| Курская область | 216 |
| Нижегородская | 222 |
| Алтайский край | 224 |
| Ульяновская | 227 |
| Свердловская | 228 |
| Брянская область | 228 |
| Архангельская | 229 |
| Оренбургская | 232 |
| Московская | 232 |
| Рязанская | 233 |
| Ленинградская | 234 |
| Орловская | 236 |
| Челябинская | 237 |
| Кировская | 237 |
| Кировская | 237 |
| Ярославская | 239 |
| Тверская | 239 |
| Республика Карелия | 241 |
| Калужская | 249 |
| Тульская | 250 |
| Костромская | 254 |
| Санкт-Петербург | 254 |
| Новгородская | 257 |
| Псковская | 267 |
| Владимирская | 269 |
| Курганская | 277 |
| Севастополь | 280 |
| ВСЕГО | 15966 |
Каждый год по всему миру заболевают около 10 000 000 человек. Если посчитать, то каждый день заболевает этим недугом 28 089 человек и из них 1600 Россиян. И это только те заболевшие, у которых было найдено новообразование в процессе диагностики в больнице, а теперь представим, что их на самом деле больше.
Как вы видите, смертность от рака растет в крупных и промышленных городах. Конечно сам процент еще зависит от количества населения, но как считают ученые тут влияет в первую очередь экология и загрязненность в таких населенных пунктах.
Названы регионы, где ситуация с онкологическими заболеваниями обстоит хуже всего
Хуже всего ситуация с онкологическими заболеваниями обстоит в Ленинградской области, Адыгее, Алтае, Дагестане, Калмыкии, Северной Осетии и Чечне. Об этом говорится в исследовании фонда «Нужна помощь» в рамках проекта «Если быть точным».
Также, как сказано в исследовании, сложная ситуация с онкологическими заболеваниями зафиксирована в Астраханской, Владимирской, Вологодской, Кемеровской, Костромской, Курской, Псковской, Ростовской, Смоленской, Тульской и Ульяновской областях, в Пермском и Забайкальском краях, в Башкортостане, Бурятии, Крыму и Севастополе.
По данным фонда, в целом в России ежегодно регистрируется в среднем более 600 тыс. новых случаев злокачественных новообразований (2019 год — 640 391, 2018 год — 624 709), в год от онкологии умирает около 300 тыс. человек (2019 год — 294 400 человек, 2018 — 293 704). Доля смертности от онкологических заболеваний от всех умерших в России в 2019 году составила 16,4% (на первом месте болезни системы кровообращения — 46,8%).
На конец 2019 года в России число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением в связи с онкозаболеваниями, составило почти 4 млн человек (3 928 338), из них около 30 тыс. детей в возрасте до 17 лет (27 896 человек). То есть это 2,7% от всего населения России на 1 января 2020 года, которые столкнулись со злокачественными образованиями и были живы на конец 2019 года.
Наибольший общий показатель заболеваемости на 100 тыс. человек в 2019 году отмечен в Архангельской области (566), Брянской области (556), Сахалинской области (550), Республике Мордовия (549), Пензенской области (548), Орловской области (547), минимальные значения — в Дагестане (164), Чечне (164), Ингушетии (177), Чукотском АО (205) и Ямало-Ненецком АО (215). При этом в докладе подчеркивается, что «низкая заболеваемость — не всегда показатель того, что в регионе все хорошо, а может свидетельствовать о том, что в регионе хуже работает процедура выявления и регистрации новых случаев».
В структуре заболеваемости ведущими локализациями опухолей (суммарно по обоим полам) в 2019 году являются:
кожа (кроме меланомы) — 83 752 случая (13% от всех случаев);
молочная железа — 74 490 случая (11,6% от всех случаев);
трахея, бронхи, легкое — 60 113 случая (9,4%);
предстательная железа — 45 763 случая (7,2%);
ободочная кишка — 45 277 случаев (7,1%);
желудок — 36 171 случай (5,6%);
лимфатическая и кроветворная ткань — 31 020 случаев (4,8%).
По данным госзакупок, в 2019 году в России было потрачено 132 млрд рублей на закупку химиотерапевтических препаратов для лечения онкологии, из них почти 80 млрд рублей были потрачены на закупку современных препаратов, которые зарекомендовали себя как наиболее эффективные средства лечения онкологии (таргентные, иммунопрепараты, гормоны и их антагонисты), пишет издание Vademecum. Больше всего в абсолютных числах на современные препараты потратила Москва (17,6 млрд рублей, 22% от всех денег, потраченных на закупку современных препаратов по всем регионам). Далее идут Московская область (7,04 млрд рублей) и Санкт-Петербург (4,1 млрд рублей). Суммарно на 3 региона пришлось больше трети всех денег, потраченных на современные препараты (36,3%).
В России растёт число больных раком. Такие данные приводит Минздрав России. По-прежнему чаще раком болеют мужчины, чем женщины. А печальное лидерство среди видов онкологии держат рак лёгких и рак молочной железы. Медики обнародовали также и новые данные по самым опасным регионам — там новых больных больше, чем в других частях страны.
Коллаж © LIFE. Фото © Shutterstock
Онкобольных всё больше
В прошлом году в России насчитывалось 640 тысяч 400 больных онкологией. Тогда как в 2018 году их было 624 тысячи 700 человек. Но медики не спешат паниковать, напротив — они связывают рост числа заболевших не с резким увеличением количества раковых опухолей, а с улучшением диагностики заболевания. Всё чаще в больницах и поликлиниках стали применять ранний скрининг, то есть обнаружение рака на начальных стадиях.
И всё большее количество людей понимают, что регулярная профилактика — проверка организма — очень важна. Ведь найденная опухоль на ранних стадиях серьёзно увеличивает шансы на выживание и в том числе удешевляет лечение болезни. Ежегодно в России обнаруживают 436 новых случаев рака на 100 тысяч населения. То есть каждый год в городе-миллионнике, например в Перми или Уфе, выявляют 4360 больных с различными типами онкологии. При этом есть части страны, где количество новых больных превышает средние показатели. Вот эти опасные с точки зрения уровня заболеваемости онкологией регионы.
Если человека нельзя вылечить, то это не значит, что ему нельзя помочь
Таков основной посыл паллиативной помощи. Однако ее возможности ограничены: в частности, для онкологических пациентов не предусмотрена хирургическая помощь. Равно как не предусмотрена она и соответствующим порядком онкологической помощи. Речь о пациентах с распространенным раком, которые не могут быть прооперированы радикально, но нуждаются в паллиативном хирургическом вмешательстве. Такая помощь обеспечивает более высокое качество дожития, например, онкобольных с кишечной непроходимостью, кровотечениями при распространенном процессе, с нарушением оттока мочи, скоплением жидкости в плевральной или брюшной полости и т. д. Химиотерапевты не могут без стабилизации состояния провести таким пациентам лекарственное лечение. В специализированных онкологических учреждениях симптоматическая хирургия не предусмотрена. Да и вообще система паллиативной помощи не подразумевает хирургию. В неспециализированных учреждениях таких пациентов теперь тоже не ждут, если стационар не включен в региональную систему маршрутизации онкобольных.
С вступлением в силу приказа №116н такой больной может быть госпитализирован в многопрофильный стационар только как неонкологический пациент. Чтобы не нарушать никакие порядки и получить оплату за данный клинический случай, врачи вынуждены хитрить и фантазировать, выдумывая обоснования для госпитализации.
Часть людей обращается за такой помощью в частные клиники. Еще часть – в хосписы и паллиативные отделения, но вот только там нет хирургии. Таким образом, сформировалась когорта онкобольных, на которых действие нового порядка не распространяется. Подсчитать число таких пациентов сложно, так как теперь они находятся вне зоны внимания онкослужбы.
Какие органы чаще всего поражает рак
Чаще всего онкологическим заболеваниям подвергаются кожные покровы человека. Такое же заключение сделали и российские врачи. Объясняется это тем, что именно кожа первая принимает на себя удар ультрафиолетового излучения и прочих вредных факторов окружающей среды. На втором месте — саркома молочной железы у женщин. В настоящее время врачи не способны ответить на вопрос, почему именно слабый пол больше всего подвержен такой болезни.
Если говорить о статистике конкретных раковых заболеваний в России, то данные распределились в таком порядке:
- меланома — 63,7%;
- саркома молочной железы — 11,4%;
- рак легких — 10,6%;
- рак желудочно-кишечного тракта — 7,1;
- саркома предстательной железы — 5,6%;
- рак прямой кишки — 5,1%;
- онкология лимфатической системы, рак крови — 4,7%;
- рак матки — 4,2%;
- рак почек — 3,8%;
- рак поджелудочной — 2,9%;
- цервикальный рак — 2,9%;
- рак мочевого пузыря — 2,8%;
- рак яичников — 2,6%.
Расчеты для условных поколений позволяют экстраполировать сегодняшнюю заболеваемость на будущее. Хотя точно спрогнозировать ее сложно, поскольку «нет длинных рядов данных», поясняют исследователи. Есть и другие ограничения: с 2014 года регистры на Северо-Западе утратили полноту. В других регионах зачастую не учитывается смертность онкопациентов не от рака, а от других заболеваний. Да и учет смертей от рака неполон.
Так или иначе, полноценный онкорегистр открывает новые возможности для понимания ситуации. Он позволяет оценить распространенность рака и летальность вне зависимости от прошлой истории, здесь и сейчас. «На основе регистра можно получить показатели, характеризующие заболеваемость и летальность при современном состоянии общества и среды обитания, с одной стороны, и системы здравоохранения, с другой», — заключают авторы.
Рейтинг городов по онкологии 2021
В городе неблагоприятными факторами выступают плохая экология, загрязнение воздуха и воды, некачественные продукты питания с различными химическими добавками.
Дзержинск по общему объему выбросов не входит даже в топ-100. Общий объем выбросов 24,2 тыс. тонн, из них на предприятия приходится 48,3%, остальное — автомобили.
Лучшая статистика в России в СКФО – Ингушетия, Дагестан и Чечня занимают первое, третье и четвертое места соответственно, также относительно благополучными регионами можно назвать ЯНАО, Туву, Якутию и ХМАО-Югру. Лучший регион, не считая горных и северных, – Республика Башкортостан, она занимает только 14-е место.
Дзержинск по общему объему выбросов не входит даже в топ-100. Общий объем выбросов 24,2 тыс. тонн, из них на предприятия приходится 48,3%, остальное — автомобили.
Самым обеспеченным врачами субъектом Российской Федерации является город Санкт-Петербург. В Северной столице работают 33 тыс. 200 докторов – это более 75 на десять тысяч жителей. У ближайших преследователей – Чукотского автономного округа и Северной Осетии этот показатель едва превышает 70, а в Москве, которая занимает четвертое место, – 65.
Кроме того, чаще случаи рака отмечали в Мордовии (548,6 случая на 100 тыс. населения) и в Пензенской области (548,1 случая).
По официальным данным, в Чапаевске всего лишь 4,8 тыс. тонн выбросов в год, из них лишь 1,3 тыс. тонн — это стационарные источники.
В докладе отмечается, что цифры растут как в связи с увеличением уровня заболеваемости и выявления болезни, так и в связи с повышением «выживаемости» онкологических больных: больные раком стали жить дольше. Однако в докладе озвучена и еще одна возможная причина — «неудовлетворительная сверка умерших».
Хуже всего лечится онкология легких. В Краснодарском крае — цифры пугающие: 390 онкобольных на 100 000 человек населения. «Основной фактор хронических болезней легких, приводящих к опухоли, — курение пациентов. В нашем отделении лечатся легочники, и это мужчины с многолетним стажем курения, сроки которого порой доходят до 50 лет! Больные ни за что не хотят отказаться от своих вредных привычек.
Меньше всего болеют раком в Ямало-Ненецком автономном округе: на 100 тысяч населения ежегодно регистрируют 137 новых онкобольных, что, конечно, не позволяет говорить, что к проблеме рака на Ямале можно относиться несерьезно, но по сравнению с другими регионами страны статистика ЯНАО лучшая. Также в лидерах три кавказские республики – Ингушетия, Дагестан, Чечня и одна сибирская – Тува.
На следующих строчках расположились Ярославская, Новгородская, Тверская и Оренбургская области. В Москве и Московской области показатели заболеваемости выше среднего — 2380 и 2847 человек на 100 тысяч жителей соответственно. В число самых благополучных вошли три национальные республики — Дагестан (835,3 состоящих на учете на 100 тысяч населения), Тыва (889 человек) и Чечня (1024,3 человека).
Из доклада следует, что показатель распространенности злокачественных новообразований в среднем по России в 2018 году составил 2562,1 случая на 100 тысяч человек. Это выше уровня 2008 года на 39,5 процента. Тогда на 100 тысяч жителей приходилось 1836,6 случая.
Этот показатель – 256,4 на 100 тыс. населения – у нас в регионе в 2017 году оказался самым высоким в России. Мы заняли первое место, хотя еще в 2016-м были на 4-м.
По данным, приведенным в докладе, в регионе в 2018 году на 100 тысяч человек пришлось 3331,1 случая онкологических заболеваний.
Так, в последние 10 лет наблюдается снижение доли больных, которые умерли в течение первого года после установления диагноза. В 2018-м их было 22,2 процента, в 2017 году — 22,5 процента. Десять лет назад в первый же год умирала почти треть пациентов.
В преддверии Дня медика Институт стратегических коммуникаций и социальных проектов выяснил, как работает система здравоохранения в регионах России. В каких областях уделяют больше внимания здоровью россиян, а где жителям приходится лечиться бабушкиными методами.
Внизу в таблице приведена статистика заболевания раком по регионам России, а также смертность на 100 тысяч человек.
| Название края или области | Число умерших раком на 100 000 человек населения |
| Республика Ингушетия | 50 |
| Республика Дагестан | 69 |
| Чеченская республика | 78 |
| Ямало-Немецкий автономный округ | 89 |
| Республика Тыва | 98 |
| Ханты-Мансийский автономный округ — Югра | 121 |
| Тюменская | 125 |
| Чукотский автономный округ | 126 |
| Кабардино-Балкарская Республика | 127 |
| Чувашская республика | 142 |
| Республика Башкортостан | 151 |
| Красноярский край | 154 |
| Карачаево-Черкесская республика | 154 |
| Липецкая | 166 |
| Удмуртская республика | 169 |
| Саратовская | 172 |
| Республика Бурятия | 174 |
| Республика Мордовия | 174 |
| Ставропольский край | 174 |
| Республика Калмыкия | 175 |
| Хабаровский край | 176 |
| Республика Алтай | 179 |
| Белгородская область | 179 |
| Мурманская | 180 |
| Ростовская | 181 |
| Республика Татарстан | 184 |
| Республика Марий Эл | 184 |
| Воронежская | 186 |
| Краснодарский край | 188 |
| Республика Крым | 190 |
| Пермский край | 192 |
| Новосибирская | 193 |
| Амурская область | 195 |
| Камчатский край | 197 |
| Сахалинская | 198 |
| Тамбовская | 198 |
| Москва | 199 |
| Европейская автономная область | 200 |
| Магаданская | 202 |
| Томская | 203 |
| Иркутская | 204 |
| Омская | 205 |
| Волгоградская | 207 |
| Ивановская | 208 |
| Вологодская | 209 |
| Республика Адыгея | 209 |
| Самарская | 210 |
| Смоленская | 210 |
| Республика Хакасия | 211 |
| Кемеровская | 213 |
| Пензенская | 213 |
| Приморская | 215 |
| Республика Коми | 216 |
| Республика Коми | 216 |
| Курская область | 216 |
| Нижегородская | 222 |
| Алтайский край | 224 |
| Ульяновская | 227 |
| Свердловская | 228 |
| Брянская область | 228 |
| Архангельская | 229 |
| Оренбургская | 232 |
| Московская | 232 |
| Рязанская | 233 |
| Ленинградская | 234 |
| Орловская | 236 |
| Челябинская | 237 |
| Кировская | 237 |
| Кировская | 237 |
| Ярославская | 239 |
| Тверская | 239 |
| Республика Карелия | 241 |
| Калужская | 249 |
| Тульская | 250 |
| Костромская | 254 |
| Санкт-Петербург | 254 |
| Новгородская | 257 |
| Псковская | 267 |
| Владимирская | 269 |
| Курганская | 277 |
| Севастополь | 280 |
| ВСЕГО | 15966 |
Сколько россиян болеют раком
По данным Минздрава, 2,6% населения России стоит на учете в онкодиспансерах. Это число растет ежегодно, за пять лет оно выросло почти на 14%.
Смертность от злокачественных опухолей, по данным Росстата, ежегодно снижается — в 2018 году от рака умерли меньше двух человек на каждую тысячу живущих, тогда как в 2015 году этот показатель превышал эту величину. Количество новых выявленных случаев растет каждый год на 1,2–2%. В 2018 году оно составило 624,7 тыс. новых найденных злокачественных новообразований (Минздрав с 2011 года учитывает не новых пациентов, а новые случаи заболевания).
В 2018 году сменилась пятерка регионов-лидеров по выявляемости онкологических заболеваний. В нее вошли Архангельская и Пензенская области (по 534 человека на 100 тыс. населения), Алтайский край (531 человек на 100 тыс. населения), Рязанская (525 человек на 100 тыс. населения) и Курская области (523 человека на 100 тыс. населения).
Архангельская и Курская области вошли в эту пятерку впервые за шесть лет. Курская область шестой год подряд остается лидером среди регионов России по доле населения, стоящей на учете в онкодиспансерах, — 3,3% населения. В этих регионах обеспеченность населения врачами-онкологами выше средней по России: в Курской области она одна из самых высоких в стране — 98 врачей на 1,1 млн человек.
Результаты и обсуждение
В городах — административных центрах СДВ в 2021 г. впервые диагностировано 42 694 случая ЗНО, т.е. 45,5% от общего количества зарегистрированных в регионе СДВ. По сравнению с 2012 г. абсолютный прирост заболевших в городах составил 5153 человека, темп прироста за 10 лет — 13,7% (в регионе СДВ — 8,9%). Среди них мужчин было 43,6%, женщин — 56,4%, темп прироста выявленных случаев заболевания у женщин — 14,4% (СДВ — 9,2%) превышал таковой у мужчин 12,9% (СДВ — 8,6%). Максимальная частота выявления онкопатологии отмечена у лиц в возрастной когорте 60 лет и старше — 67,2%.
За весь период исследования наибольшее число заболевших зарегистрировано в наиболее крупных городах — Новосибирске, Омске, Красноярске, Барнауле и Иркутске (рис. 1).
Возросло и число тех, кто когда-либо заболел раком, особенно среди женщин. У мужчин оно поднялось с 13,5 тысяч до 18,8 тысяч, у женщин — с примерно 17,6 тысяч до почти 21,9 тысяч на 100 тысяч новорожденных.
Что происходит: заболеваемость растёт или улучшилась диагностика рака? «Скорее всего, действуют оба фактора, но трудно измерить вклад каждого», — отвечают исследователи. В пользу улучшения диагностики говорит увеличение продолжительности жизни людей с онкодиагнозом.
Хотя мужчины реже болеют раком, они умирают от него быстрее. Средняя длительность жизни после постановки диагноза у мужчин втрое ниже, чем у женщин: всего 3,44 года против 9,9 лет.
В целом продолжительность жизни мужчин после начала онкологического заболевания подросла на 0,73 года (с 2,71 лет), но всё равно они живут с диагнозом меньше женщин. Отчасти это связано с тем, что чисто женская онкология — рак молочной железы и матки — развиваются не так быстро, легче диагностируются и поддаются лечению.
Но и при одних и тех же очагах поражения женщины выигрывают в продолжительности жизни. «Вероятно, это происходит потому, что женщины вообще лучше следят за своим здоровьем», — поясняет Андреев. Кстати, у них длительность жизни после начала болезни повысилась на 1,55 года, и этот показатель вдвое больше, чем у мужчин.
Что регулирует новый порядок
Приказ №116н регулирует этапы оказания медпомощи пациентам с онкологией и работы медицинских организаций данной направленности, содержит стандарты оснащения, а также штатные нормативы медучреждений.
По требованиям приказа регионы должны будут закрепить нормативными актами правила маршрутизации пациентов с онкологией. Маршрутизацию определят местные минздравы или департаменты здравоохранения.
Также приказами регионов должны закрепить:
- схему территориального закрепления учреждений, оказывающих специализированную медпомощь пациентам с онкологическими болезнями;
- список заболеваний, при которых обязательны телемедицинские консультации с участием федеральных и региональных онкоцентров.
По новому приказу тактику лечения онкологических больных установит консилиум, состоящий из врачей-онкологов и радиотерапевта, а также нейрохирурга (при опухолях нервной системы). Чтобы провести консилиум в медицинской организации должны работать отделения хирургических методов лечения, противоопухолевой лекарственной терапии и радиотерапии.
Лечение определят только консилиумы
Что изменится: Тактику лечения онкопациентов будут определять только в крупных медицинских организациях, в которых одновременно есть отделения онкохирургии, противоопухолевой лекарственной терапии и радиотерапии. Причем сделать это смогут исключительно консилиумы, в которые вошли онколог, радиотерапевт, нейрохирург (при опухолях нервной системы).
В чем проблема: у многих клиник с хорошими результатами лечения нет всех трех отделений одновременно. Поэтому они фактически исключаются из системы оказания онкологической помощи.
Онкоурология, онкоофтальмология, эндокринология, дерматовенерология и другие не требуют радиотерапевтического или химиотерапевтического лечения. Учреждения, специализирующиеся на лечении пациентов с такими диагнозами, не имеют своем составе всех трех необходимых подразделений. Это лишает их права с 1 января 2022 года собирать консилиумы для определения и/или изменения тактики лечения пациентов, несмотря на уникальный опыт и навыки работающих там специалистов.
Если онкопомощь прекратят оказывать в многопрофильных стационарах, онкопациенты с серьезными сопутствующими патологиями не смогут получать необходимую помощь, поскольку в онкологических диспансерах нет соответствующих служб, отделений и специалистов.
В случае осложнений таких пациентов придется переводить из онкодиспансеров в многопрофильные центры, это приведет к прерыванию онкотерапии. Их жизнь и здоровье подвергнут неоправданным рискам.
Люди с онкологическими заболеваниями не смогут получать качественную и доступную медицинскую помощь, произойдет нерациональное перераспределение потоков пациентов и перегрузка онкослужбы.
Рейтинг городов по онкологии 2021
В городе неблагоприятными факторами выступают плохая экология, загрязнение воздуха и воды, некачественные продукты питания с различными химическими добавками.
Дзержинск по общему объему выбросов не входит даже в топ-100. Общий объем выбросов 24,2 тыс. тонн, из них на предприятия приходится 48,3%, остальное — автомобили.
Лучшая статистика в России в СКФО – Ингушетия, Дагестан и Чечня занимают первое, третье и четвертое места соответственно, также относительно благополучными регионами можно назвать ЯНАО, Туву, Якутию и ХМАО-Югру. Лучший регион, не считая горных и северных, – Республика Башкортостан, она занимает только 14-е место.
Дзержинск по общему объему выбросов не входит даже в топ-100. Общий объем выбросов 24,2 тыс. тонн, из них на предприятия приходится 48,3%, остальное — автомобили.
Самым обеспеченным врачами субъектом Российской Федерации является город Санкт-Петербург. В Северной столице работают 33 тыс. 200 докторов – это более 75 на десять тысяч жителей. У ближайших преследователей – Чукотского автономного округа и Северной Осетии этот показатель едва превышает 70, а в Москве, которая занимает четвертое место, – 65.
Кроме того, чаще случаи рака отмечали в Мордовии (548,6 случая на 100 тыс. населения) и в Пензенской области (548,1 случая).
По официальным данным, в Чапаевске всего лишь 4,8 тыс. тонн выбросов в год, из них лишь 1,3 тыс. тонн — это стационарные источники.
В докладе отмечается, что цифры растут как в связи с увеличением уровня заболеваемости и выявления болезни, так и в связи с повышением «выживаемости» онкологических больных: больные раком стали жить дольше. Однако в докладе озвучена и еще одна возможная причина — «неудовлетворительная сверка умерших».
Хуже всего лечится онкология легких. В Краснодарском крае — цифры пугающие: 390 онкобольных на 100 000 человек населения. «Основной фактор хронических болезней легких, приводящих к опухоли, — курение пациентов. В нашем отделении лечатся легочники, и это мужчины с многолетним стажем курения, сроки которого порой доходят до 50 лет! Больные ни за что не хотят отказаться от своих вредных привычек.
Меньше всего болеют раком в Ямало-Ненецком автономном округе: на 100 тысяч населения ежегодно регистрируют 137 новых онкобольных, что, конечно, не позволяет говорить, что к проблеме рака на Ямале можно относиться несерьезно, но по сравнению с другими регионами страны статистика ЯНАО лучшая. Также в лидерах три кавказские республики – Ингушетия, Дагестан, Чечня и одна сибирская – Тува.
На следующих строчках расположились Ярославская, Новгородская, Тверская и Оренбургская области. В Москве и Московской области показатели заболеваемости выше среднего — 2380 и 2847 человек на 100 тысяч жителей соответственно. В число самых благополучных вошли три национальные республики — Дагестан (835,3 состоящих на учете на 100 тысяч населения), Тыва (889 человек) и Чечня (1024,3 человека).
Из доклада следует, что показатель распространенности злокачественных новообразований в среднем по России в 2018 году составил 2562,1 случая на 100 тысяч человек. Это выше уровня 2008 года на 39,5 процента. Тогда на 100 тысяч жителей приходилось 1836,6 случая.
Этот показатель – 256,4 на 100 тыс. населения – у нас в регионе в 2017 году оказался самым высоким в России. Мы заняли первое место, хотя еще в 2016-м были на 4-м.
По данным, приведенным в докладе, в регионе в 2018 году на 100 тысяч человек пришлось 3331,1 случая онкологических заболеваний.
Так, в последние 10 лет наблюдается снижение доли больных, которые умерли в течение первого года после установления диагноза. В 2018-м их было 22,2 процента, в 2017 году — 22,5 процента. Десять лет назад в первый же год умирала почти треть пациентов.
В преддверии Дня медика Институт стратегических коммуникаций и социальных проектов выяснил, как работает система здравоохранения в регионах России. В каких областях уделяют больше внимания здоровью россиян, а где жителям приходится лечиться бабушкиными методами.
Внизу в таблице приведена статистика заболевания раком по регионам России, а также смертность на 100 тысяч человек.
| Название края или области | Число умерших раком на 100 000 человек населения |
| Республика Ингушетия | 50 |
| Республика Дагестан | 69 |
| Чеченская республика | 78 |
| Ямало-Немецкий автономный округ | 89 |
| Республика Тыва | 98 |
| Ханты-Мансийский автономный округ — Югра | 121 |
| Тюменская | 125 |
| Чукотский автономный округ | 126 |
| Кабардино-Балкарская Республика | 127 |
| Чувашская республика | 142 |
| Республика Башкортостан | 151 |
| Красноярский край | 154 |
| Карачаево-Черкесская республика | 154 |
| Липецкая | 166 |
| Удмуртская республика | 169 |
| Саратовская | 172 |
| Республика Бурятия | 174 |
| Республика Мордовия | 174 |
| Ставропольский край | 174 |
| Республика Калмыкия | 175 |
| Хабаровский край | 176 |
| Республика Алтай | 179 |
| Белгородская область | 179 |
| Мурманская | 180 |
| Ростовская | 181 |
| Республика Татарстан | 184 |
| Республика Марий Эл | 184 |
| Воронежская | 186 |
| Краснодарский край | 188 |
| Республика Крым | 190 |
| Пермский край | 192 |
| Новосибирская | 193 |
| Амурская область | 195 |
| Камчатский край | 197 |
| Сахалинская | 198 |
| Тамбовская | 198 |
| Москва | 199 |
| Европейская автономная область | 200 |
| Магаданская | 202 |
| Томская | 203 |
| Иркутская | 204 |
| Омская | 205 |
| Волгоградская | 207 |
| Ивановская | 208 |
| Вологодская | 209 |
| Республика Адыгея | 209 |
| Самарская | 210 |
| Смоленская | 210 |
| Республика Хакасия | 211 |
| Кемеровская | 213 |
| Пензенская | 213 |
| Приморская | 215 |
| Республика Коми | 216 |
| Республика Коми | 216 |
| Курская область | 216 |
| Нижегородская | 222 |
| Алтайский край | 224 |
| Ульяновская | 227 |
| Свердловская | 228 |
| Брянская область | 228 |
| Архангельская | 229 |
| Оренбургская | 232 |
| Московская | 232 |
| Рязанская | 233 |
| Ленинградская | 234 |
| Орловская | 236 |
| Челябинская | 237 |
| Кировская | 237 |
| Кировская | 237 |
| Ярославская | 239 |
| Тверская | 239 |
| Республика Карелия | 241 |
| Калужская | 249 |
| Тульская | 250 |
| Костромская | 254 |
| Санкт-Петербург | 254 |
| Новгородская | 257 |
| Псковская | 267 |
| Владимирская | 269 |
| Курганская | 277 |
| Севастополь | 280 |
| ВСЕГО | 15966 |
В Минздраве назвали регионы с самой высокой заболеваемостью раком
- Обработка Персональных данных Фондом допускается в следующих случаях:
- При наличии согласия Субъекта на обработку его Персональных данных. Согласие дается путем активации чекбокса «Согласен с условиями политики конфиденциальности».
- При передаче Персональных данных Субъекта персональных данных на Сайте. При передаче данных Субъекта персональных данных третьим лицом, третье лицо гарантирует, что предварительно получило от Субъекта персональных данных согласие на передачу данных Фонду.
- Персональные данные подлежат опубликованию или обязательному раскрытию в соответствии с законодательством РФ; Обработка персональных данных необходима для осуществления и выполнения возложенных законодательством на Фонд функций, полномочий и обязанностей.
- Для заключения договора по инициативе субъекта персональных данных и исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
- Обработка персональных данных Фондом необходима для осуществления прав и законных интересов Фонда и/или третьих лиц, либо для достижения общественно значимых целей при условии, что при этом не нарушаются права и свободы субъектов персональных данных.
- Фонд не раскрывает третьим лицам и не распространяет Персональные данные без согласия Субъекта, если иное не предусмотрено законодательством РФ.
- Фонд не обрабатывает Специальные категории персональных данных, Биометрические персональные данные.
- Фонд не осуществляет Трансграничную передачу Персональных данных Субъектов. Трансграничная передача Персональных данных на территории иностранных государств, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме Субъекта персональных данных на Трансграничную передачу его Персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является Субъект персональных данных.
Фонд до начала осуществления трансграничной передачи Персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу Персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов Персональных данных.
- Фонд осуществляет обработку персональных данных с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств.
Политика распространяется в полном объеме на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации, а при обработке персональных данных без использования средств автоматизации — только на те случаи, когда такая обработка соответствует характеру действий (операций), совершаемых с персональными данными с использованием средств автоматизации, то есть позволяет осуществлять в соответствии с заданным алгоритмом поиск персональных данных, зафиксированных на материальном носителе и содержащихся в картотеках или иных систематизированных собраниях персональных данных, и (или) доступ к таким персональным данным. - При обработке персональных данных Фонд совершает следующие действия (операции) с персональными данными: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
- Кроме того, при наличии соответствующего согласия, Фонд размещает персональные данные благотворителей на Сайте (сервисах) Фонда, в результате чего они становятся доступными неограниченному кругу лиц. Фонд осуществляет распространение исключительно при наличии согласия субъекта персональных данных, которое может быть отозвано у Фонда в любой момент.
- Обработка Фондом Персональных данных осуществляется в течение срока необходимого для достижения целей обработки Персональных данных. После достижения целей обработки персональных данных Фонд прекратит обработку и уничтожит персональные данные (а также обеспечит прекращение обработки и их уничтожение привлеченными к обработке третьими лицами) в течение 30 (тридцати) дней, за исключением случаев, когда законодательство требует это сделать в более короткий срок.
- В случае направления Субъектом персональных данных отзыва согласия на обработку персональных данных, Фонд прекращает обработку персональных данных, а также обеспечивает прекращение обработки и их уничтожение привлеченными к обработке третьими лицами (в случаях, когда согласие является единственным законным основанием для обработки Персональных данных).
- Сайт (сервисы) Фонда могут содержать ссылки на сайты и приложения третьих лиц (например, социальные сети «Фейсбук», «Инстаграм», «Твиттер», «Ютуб», «Вк»), в то же время сторонние сайты и приложения также могут отсылать к сайту (сервисам) Фонда. Фонд не имеет отношения и не несет ответственности за обработку Персональных данных Субъекта персональных данных на таких сторонних сайтах и приложениях, а также за политики и практики, применяемые их владельцами, администраторами и другими лицами, в отношении обработки персональных данных пользователей сторонних сайтов.
Экономические соображения
Угроза потерь человеческих жизней очевидна. Другая угроза, которую нельзя игнорировать, – это экономические издержки, которые несет система здравоохранения из-за меланомы. В отличие от других злокачественных новообразований, диагностика меланомы обходится не слишком дорого – в основном из-за того, что процедуры проводятся амбулаторно[13].
Однако, если рассматривать издержки за период времени, именуемый терминальной стадией (6 месяцев, предшествующих смерти), здесь затраты системы здравоохранения на пациента с меланомой взлетают. Сообщается, что они сопоставимы с затратами на уход за больным с колоректальным раком.
Предыдущие исследования показали, что за 6 месяцев терминальной стадии тратится 90% средств, заложенных в системе здравоохранения на всю жизнь конкретного пациента[14].
Несомненно, стоимость лечения меланомы будет только увеличиваться с появлением новых средств и методов – но не только из-за затрат на лекарства, но и из-за осложнений, требующих лечения, а также побочных эффектов, сопровождающих новые методы лечения (например, кератоакантомы, имитирующей плоскоклеточную карциному)[15].
Учитывая высокую стоимость ухода за пациентом с прогрессирующей меланомой, видится вполне обоснованной точка зрения о том, что раннее выявление и профилактика могут быть более эффективными с точки зрения затрат. Однако исследования финансовых последствий в этом отношении пока не слишком убедительны.
Проанализирована заболеваемость ОБСП в 10 регионах Севера на протяжении 5 лет (с 2014 по 2018 г.): в Ненецком автономном округе (АО), Архангельской, Мурманской областях, республиках Карелия, Коми, Ханты-Мансийском АО, Ямало-Ненецком АО, Красноярском крае, Республике Саха (Якутия), Чукотском АО, проведено сравнение с соответствующими показателями по стране.
Учитывались впервые выявленные заболевания. Применяли чаще используемый в настоящее время стандартизованный показатель заболеваемости на 100 тыс. населения, основанный на мировом стандарте возрастного распределения. «Грубые» показатели часто представляют искаженную картину, обусловленную разной возрастной структурой сравниваемых групп населения.
Численность населения ряда административных северных территорий мала, и при небольшом абсолютном количестве опухолей снижается статистическая точность результатов.