Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кто может быть донором почки: стоимость и порядок проведения трансплантации». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Практически во всем мире, в том числе и в России, покупка и продажа почек уголовно наказуемо. Так в США за такие деяния грозит солидный штраф 20-50 тысяч и тюремное заключение от 5 до 10 лет. Но тем не менее бизнес процветает.
Сколько получит донор почки на руки?
И хотя сама операция по пересадке, процедура дорогостоящая, стоимость которой составляет от нескольких десятков до нескольких сотен тысяч долларов, сам донор почки получает сумму в несколько раз, а то и десятков раз меньше полной стоимости операции.
Так в России стоимость почки, а именно сумма, которую получит пациент на руки составляет 3-5 тысяч долларов. Цена может сильно разнится от региона проживания. Самые большие расценки естественно в Москве. Здесь при удачных обстоятельствах можно получить даже до 10 000 долларов за свой орган.
Самые маленькие расценки в глухой провинции. В связи с низким уровнем жизни и маленькой зарплатой, а то и вовсе безработицей многие готовы расстаться со своим органом за смешную сумму в 30-50 тысяч рублей.
Если посмотреть на страны третьего мира, то наибольшее количество желающих получить деньги за частичку своей плоти опять же в Индии и Пакистане. Цена вопроса — около 1 000 долларов за почку. И при том, что предложение намного превышает спрос.
Стоимость почки на черном рынке
Официальные и полуофициальные пути продажи почки более-менее понятны. Их основа – заключение прямого (или через посредника) договора купли-продажи и ясность с клиникой, в которой продавцу органа предстоит оперироваться. Иными словами, возможность спрогнозировать последствия принятого решения.
На черном рынке, где, по сути, услуги нелегальны, стоимость почки коррелируется выбранной страной. Самая невыгодная ценовая политика для желающих поправить свое материальное положение в Южной Азии. В Бангладеш, например, стоимость органа $10000-25000. В Индии нелегалам заплатят столько же, но, если вы попадете в клинику, у которой есть официальное разрешение властей на трансплантацию – стоимость может вырасти. Она оговаривается в договоре купли-продажи заранее.
В среднем по миру на черном рынке почка стоит от $150000. Поэтому, какой бы критической в финансовом отношении не была ситуация, продавать почку за бесценок – безумие. Всегда надо понимать, что некачественные медицинские услуги при трансплантации чреваты смертельным исходом. В лучшем случае всю жизнь придется работать на лекарства.
Как не лишиться органа и денег
Сегодня все мы буквально живем в интернете, поэтому нет ничего удивительного, что большинство сделок по продаже почки заключается именно в Сети. Но ответьте сами себе на вопрос о том, где вольготнее всего чувствуют себя мошенники? Конечно, здесь же! Столько схем развода или «честного отъема денег», как говаривал Остап Бендер – уму не постижимо! Наиболее распространена схема мошенничества на дополнительных тратах. Здесь психологический удар сосредоточен на срочности продажи.
Никаких тебе заморочек с анализами, долгими проверками – сразу говорят стоимость почки! Но ведь вся суть донорства, которое спасет жизнь, заключена именно в соответствии предлагаемого «товара» реципиенту. Кому нужна почка без конкретного адресата? То есть, при таком раскладе надо сразу же насторожиться. Но дело даже не в этом: вам называют чистую сумму без учета накладных расходов. а сюда автоматически надо отнести:
- визу;
- билеты на авиаперелет;
- гостиницу;
- питание;
- стоимость операции;
- восстановительный период после нее.
Если все это суммировать, получится кругленькая сумма. Значит, если вам сразу говорят о цене за почку в $60000, например, после вычета дополнительных расходов останется в лучшем случае половина, а то и меньше! Куда пойдете искать правду? Единственный союзник – ваша голова.
Другой «развод» заключается в том, что во главу угла ставят анализы. Мошенники предлагают частную клинику для детального осмотра и тестирования потенциального донора без очереди. Пациент проходит «комплексное обследование», которое в итоге подтверждает факт невозможности донорства. Посредник и клиника на совершенно законной основе зарабатывают кучу денег, а результат может и не соответствовать истине.
Факторы, обуславливающие стоимость почки
В первую очередь, стоимость почки зависит от страны, где будет осуществляться трансплантация, и ее законов. Также сумму определяют следующие факторы:
- состояние здоровья донора;
- функциональное состояние почки;
- наличие/отсутствие аллергической реакции на медицинские препараты;
- статус людей, принимающих участие в сделке;
- группа крови донора;
- срочность операции.
По информации Минздрава в России стоимость почки составляет от 1,5 млн. рублей. Цена почки на черном рынке в разы превышает рыночную. В то же время, отдав предпочтение этому варианту, донор подвергает себя высокому риску получения инвалидности или летального исхода.
В зависимости от страны, стоимость донорской почки варьируется от одной тысячи до нескольких сотен тысяч долларов. За абсолютно здоровый орган покупатели готовы заплатить:
- в странах Западной Европы – до 450 000 €;
- в США – до 150 000 $;
- в ЮАР – до 200 000 $;
- в Китае – до 10 000 $;
- в Египте, Вьетнаме – до 5 000 $;
- в Израиле – до 130 000 $;
- в России – до 150 000 $.
Подготовка к трансплантации
На самом деле, для человека, утратившего функцию почек, подготовка к трансплантации заключается только в одном — вы должны подойти к трансплантации как можно более сохранными. То есть, ваша основная задача — следовать рекомендациям врача и неукоснительно выполнять план лечения, который вам назначен. Если это гемодиализ — никаких пропусков, сокращений процедуры. Если это назначение препаратов, которые препятствуют возникновению осложнений, когда вы на гемодиализе — это неуклонный прием этих препаратов. Также это соблюдение диетических ограничений, поскольку у пациентов диализа есть диетические ограничения, которые могут влиять на состояние пациента. Это соблюдение режима сна, бодрствования и работы, если пациент продолжает работать. То есть, ваша задача — сохранить себя до трансплантации как можно в лучшем виде, скажем так, в наиболее лучшем виде подойти к трансплантации.
Процедура получения квоты
Для получения талона-направления на ВМП необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, как я говорила, после своего лечащего врача. Поликлиника направляет ваши документы в региональный орган управления здравоохранения. И решение о необходимости открытия талона на высокотехнологичную медицинскую помощь должно быть принято региональным органом здравоохранения в течение десяти дней после того, как были поданы документы.
Вот такая маленькая схемка. Она более наглядная, более запоминающаяся. Потому что я когда эту презентацию делала, получилось очень много текста и мне показалось, что лучше люди пусть увидят эту простую схему – легче запомнить: сначала лечащий врач, потом — поликлиника, потом — региональный орган учреждения здравоохранения. Это то, что нужно, чтобы оформить документы на высокотехнологичную медпомощь, получить на нее направление и смело встать в лист ожидания. Вот документы, необходимые для оформления квоты:
- Заключение комиссии. В региональном органе учреждения здравоохранения будет обязательно комиссия по подбору больных для оказания высокотехнологичной медпомощи. Оно, это решение оформляется протоколом.
- Паспорт пациента.
- Свидетельство о рождении, если это дети.
- Страховой медицинский полис.
- Пенсионный страховой полис.
- Удостоверение об инвалидности, если оно есть.
Кто может быть донором почки
Донором может быть любой совершеннолетний здоровый человек, который находится с вами в кровном родстве. Это обязательное условие, потому что у нас нет так называемого эмоционального донорства, которое существует во многих странах, например, в Европе. Когда, скажем, подруга может отдать почку подруге, с которой они много лет вместе У нас возможно либо прижизненное донорство от родственника кровного, либо посмертное донорство от умершего человека.
Процесс донорства происходит следующим образом. Если это родственная трансплантация, она имеет преимущество перед посмертным донорством потому, что не связывает человека сроками ожидания донорского органа. То есть, можно со своим родственником всегда решить, в какой момент вы оба готовы к операции. Более того, человек, родственник, который готов вам пожертвовать свой орган для трансплантации, в любую секунду может от этого отказаться, и никто – ни врачи, ни сам пациент, которому был этот орган нужен, не имеют права возражать поскольку это совершенно добровольный акт, это дар гуманизма, дар жизни от одного человека другому. Это очень серьезное решение, поэтому обычно, при родственных трансплантациях, даже если мать отдает почку своему сыну, например, или дочке, ребенку, обязательно с человеком беседует психолог перед самой операцией, чтобы понять, какими соображениями он руководствуется, не передумал ли он, не было ли какого-то давления, либо каких-то обстоятельств, которые может быть он неправильно оценил. Ведь когда болен ребенок или твой близкий человек,не всегда можно принять адекватное решение поскольку ты нервничаешь, взвинчен, придавлен ситуацией. Поэтому на самой последней стадии перед операцией психолог обязательно беседует с твоим родственным донором.
Очередь на пересадку органа
Если у человека нет возможности сделать пересадку почки от родственника, он должен записаться в лист ожидания, чтобы получить донорский орган. Лист ожидания представляет собой единую базу пациентов, имеющих показания к трансплантации. Это не живая очередь. Донора подбирают по множеству параметров, например группе крови, возрасту и весу. Поэтому людей оперируют не по порядку. Если человеку необходима срочная пересадка, об этом делают соответствующую пометку, чтобы он получил орган в приоритете.
В лист ожидания заносят по показаниям лечащего врача. Там содержится очень подробная информация о каждом пациенте, от его ФИО и даты рождения до окружности груди и живота. Доступ к этим данным есть только у медицинских работников.
Люди, стоящие в очереди на пересадку, получают органы от умерших в реанимации. Как правило, это жертвы несчастных случаев и катастроф (но не все, а только обладавшие при жизни хорошим здоровьем). Как только найдется подходящий донор, вам позвонят. Это может случиться в любое время дня и ночи, так что телефон нужно будет всегда держать в доступе.
Иногда человека временно переводят в неактивный лист ожидания или насовсем исключают из него. Первое чаще всего делают при возникновении противопоказаний к пересадке. Как только они проходят, пациент снова встает в очередь. Исключить из листа ожидания могут по причине смерти, неявки на операцию без уважительной причины или повторного отказа от трансплантации. Также это делают, когда трансплантацию провели успешно. Решение обо всех этих мерах принимает врачебная комиссия.
С того момента, как человек встал в очередь на пересадку, он должен регулярно сдавать анализы, проходить обследования и консультироваться у врача. Вся информация об этом заносится в базу, так что к лечению следует подходить максимально ответственно.
Многих интересует, сколько придется ждать трансплантации. Средний период ожидания в России составляет от 4 до 5 лет. Иногда подходящий орган появляется через несколько дней, а иногда – через несколько лет. Но что же делать, если его нет?
В таких случаях врачи прибегают к гемодиализу – специальной процедуре по очистке крови пациента. Гемодиализ проводят с помощью искусственной почки. Это не какой-то механический орган, который пересаживают в тело, а аппарат. Он состоит из двух отсеков, разделенных тонкой мембраной. В мембране есть отверстия – кровяные тельца и белки проходят через них и возвращаются в организм пациента. В оставшейся части крови содержатся шлаки: мочевина, калий и лишняя жидкость. Их утилизируют.
Гемодиализ можно применять во множестве ситуаций, например когда человек не может дождаться очереди на трансплантацию или его почки восстанавливаются после операции. Сеансы гемодиализа не являются лечением – они лишь обеспечивают замещение утраченных функций внутренних органов.
Пересадка трупного органа
Есть люди, у которых нет кровных родственников, способных по состоянию здоровья стать донорами. В этом случае почку можно пересадить только от мертвого человека. Для трансплантации трупных органов выбирают тела пациентов, которые скончались в отделении интенсивной терапии после несчастного случая (были убиты, попали в аварию и так далее).
Врачи подбирают почку по целой совокупности критериев. Важнейшие из них – чтобы у донора и реципиента была одна и та же группа крови, а также примерно одинаковые возраст, рост и вес. В исключительно редких случаях пересадку могут провести при разных группах крови. Например, четвертая группа относительно мало распространена, поэтому ее обладателю могут пересадить органы человека со второй или третьей группой.
В нашей стране действует презумпция согласия на посмертное донорство. Это означает, что после того как врачи констатировали смерть мозга пациента, они могут забрать его органы для трансплантации, не спрашивая. Если покойный (или кто-то из его законных представителей) выразил несогласие на трансплантацию, то ее не проводят. Любой человек может при жизни оставить письменное волеизъявление о том, можно или нельзя после смерти брать его органы для пересадки.
Сдача анализов и диагностика
Перед тем как стать донором, человеку необходимо обследоваться в центре или отделении трансплантологии. В обязательном порядке у человека берётся анализ тканевой или гистосовместимости, который называется HLA. Анализ гистосовместимости позволяет узнать, насколько ткани донора соответствуют тканям реципиента, т.е. человека, которому будет выполняться пересадка органа. Ткани донора проверяются по системе человеческой лимфоцитарной антигенной совместимости. Это первый этап на пути к донорству. Если человек совместим с реципиентом и анализ HLA положителен, то его допускают ко второму этапу. Человека обследуют на пригодность к процедуре донации, ему проводят предварительную диагностику, которая включает в себя ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, ЭХО-кардиографию сердца, рентгенографию органов грудной полости.
Операция от живого донора проводится в два этапа.
Стадия 1: почка удаляется от донора. Обычно это занимает около 60-90 минут.
Стадия 2: почка имплантируется реципиенту. Обычно это занимает около 2 часов (может быть дольше в зависимости от размера пациента).
Продолжительность пребывания в клинике при операции пересадки печени от живого донора:
Различается.
Донор обычно находится в больнице в течение 4-6 дней.
Получатель обычно находится в больнице в течение 7-10 недель.
Хирургические риски:
Некоторые риски являются более серьезными, чем другие, и включают кровотечение,
заражение и отказ (только получатель). Будут приняты все меры предосторожности, чтобы эти риски минимум.
После выписки из больницы и донор, и получатель будут рассматриваться как амбулаторные.
Рекомендации донору:
Обычно рекомендуется оставаться в Великобритании в течение 2 недель, прежде чем вернуться в свою страну, пока получатель Нужно остаться в Великобритании на 6 недель. Последующее наблюдение состоит из назначений консультантов и анализы крови.
Влияние операции на донора печени:
После полного выздоровления донор может возобновить нормальную жизнь. Ему / ей рекомендуется проводить ежегодные наблюдения в
форма анализа крови и пробы мочи.
Ожидаемая продолжительность жизни донора печени такая же, как и у человека, который не является живым донором печени.
Операция по пересадке почки
Трансплантация почки — это операция для пациентов с почечной недостаточностью. Здоровые почки выполняют множество функций, в том числе фильтрацию продуктов жизнедеятельности и токсинов, секрецию эритропоэтина, стимулирующего выработку эритроцитов, высвобождение ренина, помогающего контролировать артериальное давление, и многое другое. Нарушение работы почек влияет на жизненно важные функции организма и вызывает проблемы с сердцем, легкими и костями. Прогрессирующая потеря функции почек известна как почечная недостаточность, или терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН). Люди, страдающие почечной недостаточностью, нуждаются в диализе или пересадке почки. В некоторых случаях диализ может спасти жизнь, но аппарат не может полностью заменить все функции здорового органа. Исследования показывают, что успешная трансплантация почки обеспечивает лучшее качество и продолжительность жизни по сравнению с диализом. В долгосрочной перспективе это также наиболее рентабельная альтернатива диализу.
Во время операции по пересадке почки реципиент получает здоровый орган от умершего или живого донора. Новую почку помещают в брюшную полость и соединяют с сосудами и мочевым пузырем. Поврежденные почки обычно не удаляют, если только они не провоцируют какие-либо проблемы. Трансплантация почки – серьезная операция, и её успешность зависит от многих факторов, в том числе от опыта команды специалистов и центра трансплантации.
Диета — путь к выздоровлению
После того как минует критический период, в котором возможно развитие осложнений после пересадки почек, больному нужно будет строго следить за своим здоровьем. Соблюдение лечебной диеты считается важным пунктом, который обеспечит пациенту здоровую и полноценную жизнь. Принципы лечебной диеты в послеоперационный период основываются на правилах здорового образа жизни и питания.
- хлебобулочные изделия из высших сортов муки;
- сладкие десерты, молочный шоколад;
- жирное мясо, копчености;
- некоторые виды каш (манная, пшеничная, пшенная).
Если анализы крови показывают рост холестерина, нужно ограничить употребление продуктов, которые содержат много жира. Это молочная продукция, жирные сорта мяса и рыбы, масло сливочное и растительное, сало. Желательно воздержаться от несезонных овощей и фруктов, так как они содержат много нитратов, а это может вызвать осложнения на почках.
В послеоперационный период нужно придерживаться режима питья. В сутки нужно выпивать не меньше 1,5—2 литров жидкости, преимущественно чистой питьевой воды. С осторожностью пить покупные магазинные соки, морсы. Под строгим запретом находятся алкогольные напитки, пиво, сладкая газировка, и нужно отказаться от сигарет.
Особенности диетотерапии включет в себя употребление не менее двух литров жидкости в сутки
Рацион питания после проведения пересадки почечного органа требует обязательного учета физиологических и индивидуальных особенностей организма больного. Особенности диетотерапии включают в себя:
- употребление не менее двух литров жидкости в сутки;
- употреблять недосоленную еду, ограничение поваренной соли предотвращает образование задержки жидкости в организме и повышение артериального давления;
- употребление белков должно быть растительного происхождение, а не животного;
- полное исключение из рациона жирного мяса, допускается употреблять индюшатину, крольчатину либо постную телятину;
- замена молока на нежирный кефир;
- дрожжевое тесто заменить на, галетное печенье;
Все продукты питания необходимо готовить на пару, варить либо тушить, приемы пищи делятся на небольшие порции с обязательным учетом суточных калорий.