Предварительные и периодические медицинские осмотры

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Предварительные и периодические медицинские осмотры». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Работа с медицинской организацией

Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).

Документы для подачи в медицинскую организацию:

1. Направление.
2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
3. Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
4. Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
5. Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Комментарий к ст. 185 ТК РФ

О категориях работников, обязанных проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, и об организации медицинских осмотров см. ст. ст. 213, 266 ТК и коммент. к ним.

Средняя заработная плата сохраняется за работниками на время прохождения периодических и иных обязательных медицинских осмотров и обязательных психиатрических освидетельствований.

Если работник в установленном порядке был направлен на обследование, в т.ч. на экспертизу связи заболевания с профессией, в стационарное лечебно-профилактическое учреждение, средний заработок сохраняется за весь период пребывания в стационаре.

Средняя заработная плата сохраняется и на время внеочередного медицинского осмотра (психиатрического освидетельствования) по направлению работодателя в соответствии с медицинской рекомендацией и просьбой работника.

При выявлении у работника, проходящего периодический медицинский осмотр, признаков профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в центр профпатологии для подтверждения (уточнения) диагноза и установления связи заболевания с профессией. На время медицинского осмотра в центре профпатологии за работником также сохраняется средний заработок.

Кто должен проходить и каких врачей

Для проведения периодических медицинских осмотров работодателем определяется список сотрудников (в зависимости от воздействующего вредного фактора и вида работ, на которых они заняты).

В список для медосмотра должны войти следующие работники:

• те, на кого влияют вредные факторы производства из утвержденного распорядительным документом Минздрава перечня;
• те, трудовая деятельность которых связана с предусмотренным этим же документом списком видов работ и профессий;
• связанные с транспортом (ст. 213 ТК РФ);
• трудящиеся в пищевой промышленности, сфере общепита и торговли, медицинских и детских учреждениях, на водопроводных объектах (ст. 213 ТК РФ);
• спортсмены (ст. 348.3 ТК РФ);
• младше 18 лет (ст. 266 ТК РФ).

Перечень специалистов-медиков и исследований, которые нужно пройти работнику в ходе периодического медицинского осмотра, установлены в зависимости от вида работ, включенных в перечень Минздравом, а также от влияющих факторов.

Медучреждение формирует врачебную комиссию под председательством врача-профпатолога, имеющего действующий сертификат, а также утверждает состав комиссии.

Перечень врачей, которые должны осмотреть работника во время периодического медицинского осмотра, приводится в таблице.

Тип воздействия	Врачи
Химическое	оториноларинголо; дерматовенеролог; невролог; хирург; офтальмолог; ортопед (по показаниям); стоматолог; уролог; онколог; аллерголог.
Биологическое	дерматовенеролог; оториноларинголог; аллерголог; невролог; офтальмолог; стоматолог.
Физическое	невролог; хирург; офтальмолог; отоларинголог; дерматовенеролог; аллерголог; стоматолог; уролог; эндокринолог.
Трудовое	невролог; хирург; офтальмолог; оториноларинголог; аллерголог.

Процедуру проводят медицинские учреждения любой формы собственности, обладающие соответствующим правом.

Как подавать списки работников на медосмотр

Немаловажно своевременно подать списки всех работников на прохождение медкомиссии. Это рекомендуется выполнить в следующей последовательности:

1. Подготовить список всех сотрудников по подразделению, чтобы не пропустить никого. Его можно запросить в отделе кадров.
2. При составлении списков руководствоваться картами спецоценки условий труда, а именно в этих документах имеется пункт о прохождении медосмотра. Если таковых нет, то можно воспользоваться приложениями из приказа Минздрава № 302-Н. В нем подробно расписывается перечень вредных факторов и опасных работ, для которых положено проходить медосмотр. При этом всем стоит учитывать, какие вредные факторы присутствуют на рабочем месте, причем их превышение говорит о том, что сотрудника необходимо включать в список на прохождение комиссии.
3. В список на медосмотр также рекомендуется включать данные из паспорта сотрудника, номер пенсионного и медицинского свидетельства, место жительства работника по прописке.
4. Списки обязательно утверждаются ответственным инженером по охране труда и передаются в организацию, проводящую медосмотры.
5. Перед непосредственной организацией медкомиссии списки уточняются, так как возможна ротация сотрудников.

Второй этап организации проведения медосмотра

Следующим шагом проведения медосмотра является организация непосредственного мероприятия, а именно:

1. Ответственный за организацию связывается с контактным лицом из поликлиники, отвечающим за проведение профосмотра. Это может быть профпатолог или заведующий клиникой. Работники двух организаций договариваются о нюансах проведения мероприятия, каким образом необходимо сдавать анализы и проходить инструментальные обследования, а также следует направлять работников в поликлинику или организовывать медосмотр в оборудованном медпункте. Договариваться необходимо заблаговременно, чтобы предварительно оповестить всех работников о предстоящем мероприятии.
2. Медицинские карты специалисты также подготавливают заранее, чтобы выдать сотрудникам перед прохождением медосмотра.
3. Изначально сотрудников направляют сдать анализы, так как результаты будут подготовлены через некоторое время и направлены на рассмотрение терапевту.
4. Ели медосмотр организован в медпункте предприятия, то для удобства рекомендуется на дверных полотнах вывесить наименование специалистов, чтобы работники сумели сориентироваться.
5. Изначально нужно пройти узких специалистов, а завершающим будет посещение терапевта, который делает свое заключение о состоянии здоровья сотрудника, после этого результаты освидетельствования передаются профпатологу.

Не исключено, что на основании проведенного осмотра потребуются дополнительные сведения и сотрудников направят на дообследование для подготовки результата о состоянии здоровья.

Медосмотры должен оплачивать работодатель

Согласно положениям 212 статьи ТК РФ работодатель организовывает проведение за счет собственных средств:

• обязательные предварительные (при поступлении на работу),

• периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры,

• а также другие обязательные медицинские осмотры,

• обязательные психиатрические освидетельствования работников,

• внеочередные медицинские осмотры,

• обязательные психиатрические освидетельствования работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований.

Доводы работодателя о том, что оплата предварительного медицинского осмотра должна производится в форме компенсации расходов истца по проведению медицинского осмотра обоснованно отклонены судом первой инстанции, поскольку положениями трудового законодательства предварительный медицинский осмотр осуществляется за счет работодателя, а не за счет средств работника с последующей компенсации ему понесённых затрат.

Что делать, если работник не прошел медосмотр

Рассмотрим 2 случая: если работник не прошел медосмотр, и если по заключению медосмотра сотрудник не может быть допущен к исполнению своих обязанностей.

В случае, когда работник отказывается пройти медосмотр, то он отстраняется от работы (не увольняется) до того момента, как он пройдет обследование. Для этого необходимо будет подготовить документ, который подтвердит отказ от процедуры медосмотра и издать приказ об отстранении.

Что может помочь в доказательстве отказа сотрудника пройти медосмотр:

• Объяснительная записка работника.
• Отказ от процедуры.
• Больничный лист (в случае болезни во время назначенного медосмотра).
• Акт об отказе, оформленный работодателем.

Приказ об отстранении может быть издан в свободной форме. В нем обязательно должны быть указаны следующие данные:

• ФИО и должность работника.
• Причина, по которой проведено отстранение (часть 1 статьи 76 ТК РФ).
• Срок отстранения. (лучше не писать конкретную дату)
• Наличие вины сотрудника в произошедшем.
• Выплаты во время отстранения.
• Перечень бумаг, подтверждающих отказ.

Медосмотр в выходной день

Трудовой кодекс не запрещает отправлять работника на обязательный медосмотр в выходной. Прохождение медосмотра — это одно из условий допуска к работе.

Роструд считает, что направление на медосмотр в выходной следует оценивать как привлечение к работе в выходной.

Значит, отправить в больницу в выходной день работодатель может, только если:

Бывают ситуации, когда работодатель может вызвать работника в выходной без его согласия. Например, когда его труд необходим для предотвращения стихийного бедствия или устранения последствий производственной аварии.

Теоретически эти же причины разрешают работодателю отправить вас на медосмотр в выходной. Но представить реальную ситуацию, в которой для устранения аварии в выходной работодатель направит работника на медосмотр, достаточно сложно.

Вы можете отказаться от медосмотра в выходной, если вам это неудобно, и по закону работодатель будет обязан направить вас к врачу в другой день. Лучше зафиксировать свой отказ письменно, адресовать руководителю и попросить его поставить отметку о принятии.

Что будет, если отказаться

Поскольку работодатель обязан обеспечивать безопасные и гигиеничные условия труда, он не вправе допускать к работе тех, кто не прошел обязательный медицинский осмотр, под угрозой административного штрафа от 100 до 130 тысяч рублей.

Поэтому работодатель будет обязан отстранить работника, если он отказывается пройти медосмотр в выходной, до тех пор, пока он все-таки не посетит поликлинику. Время отстранения работодатель не оплачивает, кроме случаев, когда он виноват в том, что вы не прошли медицинский осмотр.

Если работодатель не спросил вашего письменного согласия, но обязал проходить медосмотр в выходной день — а чрезвычайных происшествий не происходило, — то ваш недопуск к работе, точнее простой, возник по его вине.

Простой по вине работодателя в соответствии со ст. 157 ТК РФ оплачивается в размере не менее двух третей среднего заработка работника.

Если работодатель безосновательно отправляет вас на медицинский осмотр в выходной и отказывается оплачивать время простоя или день прохождения медосмотра в двойном размере, обращайтесь с жалобой в трудовую инспекцию.

Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах и законах, здоровье или образовании, пишите. На самые интересные вопросы ответят эксперты журнала.

Комментарий к Статье 213 ТК РФ

Как мы уже говорили, работодатель в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, обязан организовывать проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу), периодических (во время трудовой деятельности) и внеочередных медицинских осмотров.

Статья 213 Трудового кодекса РФ определяет такие случаи. Прежде всего, речь идет о людях, которые трудятся на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах). Напомним, что Перечень вредных и опасных факторов и работ, при выполнении которых проводятся медосмотры, утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. N 83.

Также медосмотры должны проходить работники, связанные с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры (обследования).

Добавим, что заключение о состоянии здоровья понадобится и при поступлении на работу в организации торговли и общественного питания, предприятия пищевой промышленности, детские и оздоровительные учреждения. Об этом сказано в комментируемой статье 213 ТК.

Получается, что перед тем, как заключить трудовой договор, претендент должен обязательно проверить свое здоровье. Причем за счет будущего работодателя. Если соискатель сам оплачивает прохождение медосмотра, организация в любом случае обязана возместить ему эти расходы. Для нее эта обязанность установлена все в той же статье 213 Трудового кодекса РФ. При положительном медицинском заключении с работником заключается трудовой договор.

Когда это необходимо, по решению органов местного самоуправления у отдельных работодателей могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению обязательных медицинских осмотров (обследований).

Медосмотр проводит медицинская организация, имеющая лицензию на указанный вид деятельности. Но если работник занят на вредных работах или на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет, осмотры проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензию на экспертизу профессиональной пригодности и экспертизу связи заболевания с профессией, один раз в пять лет.

Помимо прочего указанная статья определяет, что работники, занятые в отдельных видах деятельности, в том числе и связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование. Правила такого освидетельствования утверждены Постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695.

Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, приведен в Постановлении Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377. Скажем, лица, страдающие хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, эпилепсией с пароксизмальными расстройствами, не могут работать с химическими и радиоактивными веществами. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально.

Роструд сообщил, при каких условиях сотрудники, которые работают за компьютером, не должны проходить медосмотры

Если работники более половины рабочего времени проводят за компьютером, но их условия труда признаны оптимальными или допустимыми, то работодатель не обязан направлять таких сотрудников на предварительные и периодические медосмотры. Такая позиция выражена в недавно опубликованном письме Роструда от 28.02.17 № ТЗ/942-03-3.

Напомним, что перечень вредных или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.11 № 302н (далее — Перечень). Согласно этому документу, медосмотры обязательны в том случае, если работа связана с вредными или опасными факторами. Среди таких факторов упомянуто электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию и вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени). При этом не оговорено, что необходимость проведения медосмотров зависит от результатов аттестации рабочих мест или специальной оценки условий труда.

[3]

Исходя из этого, Минтруд уже не раз заявлял, что сотрудник, чья работа предполагает использование компьютера более 50% рабочего времени, должен проходить медосмотр. Причем, не только периодический (один раз в два года), но и предварительный, то есть перед устройством на работу (письма от 21.03.14 № 15-2/ООГ-242, от 18.08.15 № 15-1/ООГ-4397 — см. «Сотрудники, работающие за компьютером более половины рабочего времени, должны проходить медосмотры»).

Однако в Роструде придерживают более лояльной по отношению к работодателям позиции. Авторы комментируемого письма рассуждают следующим образом. В отношении ряда факторов, перечисленных в Перечне, указано, что прохождение медосмотров необходимо при отнесении условий труда к вредным условиям (например, для фактора «Пониженная температура воздуха в производственных помещениях»). А для фактора «электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени» такая оговорка почему-то отсутствует. Между тем наличие опасного излучения и отнесение работ по данному фактору к «вредным» возможно лишь по итогам специальной оценки условий труда. Таким образом, в этой части Приказ № 302н противоречит положениям статьи 213 ТК РФ. В этой статье прямо сказано: для прохождения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров направляются работники, занятые на работах с вредными или опасными условиями труда.

Цели прохождения медосмотров на предприятии. Виды медосмотров

Все указанные выше категории работников проходят как минимум 2 вида врачебных осмотров:

1. Предварительные. Они проводятся до заключения трудового контракта. Основная цель таковых — выявить, нет ли у сотрудника заболеваний, препятствующих выполнению той или иной работы, а второстепенная — раннее установление болезней, а также их профилактика.
2. Периодические. Как видно из их наименования, проводятся они раз в какой-либо период работы. Их цели — мониторинг состояния здоровья работника, предупреждение и своевременное выявление профессиональных заболеваний, а также предупреждение несчастных случаев. Конкретные периоды их прохождения определяются приложениями № 1 и 2 приказа № 302н.

Пошаговая инструкция прохождения медкомиссии при приеме на работу

Если соискатель получил положительный ответ на свое резюме, то с места будущей работы ему выдают направление на прохождение медкомиссии. Что следует делать работнику далее:

1. В обозначенное время надо явиться в поликлинику, обратиться в кабинет, с которого начинается медосмотр (обычно, это кабинет терапевта).
2. В этот же день человек получает направление на диагностические исследования и анализы. Пройти их можно в тот же день (если успевать по времени в утренние часы).
3. Определиться с посещением остальных врачей (как правило, терапевт дает рекомендацию, как быстрее пройти медосмотр, не теряя времени, к каким врачам и в какое время прийти).
4. Получить медицинское заключение, либо медицинскую книжку. Медкнижка требует некоторого времени для оформления, но можно получить справку с медучреждения о том, что медкомиссия пройдена, а сама медкнижка оформляется.
5. Готовое заключение принести работодателю. Один экземпляр остается в личном деле работника на предприятии. Другой экземпляр – в медучреждении.

Сколько времени положено для прохождения мед комиссии при приеме на работу

Хотя этот путь не совсем законный. Предприятие должно платить сразу, а не компенсировать расходы потом. Пошаговая инструкция прохождения медкомиссии при приеме на работу Если соискатель получил положительный ответ на свое резюме, то с места будущей работы ему выдают направление на прохождение медкомиссии. Что следует делать работнику далее: В обозначенное время надо явиться в поликлинику, обратиться в кабинет, с которого начинается медосмотр (обычно, это кабинет терапевта).

В этот же день человек получает направление на диагностические исследования и анализы. Пройти их можно в тот же день (если успевать по времени в утренние часы).

Определиться с посещением остальных врачей (как правило, терапевт дает рекомендацию, как быстрее пройти медосмотр, не теряя времени, к каким врачам и в какое время прийти).

Первичный обязательный медосмотр

Для того, чтобы пройти обследование, нужно в медицинском учреждении предъявить направление. В этом документе должны быть точные и конкретные описания условий труда, перечислены вредные факторы, которые имеют место на рабочем месте.

Форма этого документа законодательством не определена. Он может подаваться в произвольной форме, при этом обязан содержать всю требуемую информацию.

Не каждое медицинское учреждение имеет право выполнять медицинский осмотр с целью определения профессиональной пригодности к профессиональной деятельности. Указанное разрешение должно быть прописано в тексте имеющейся медицинской лицензии. В некоторых случаях, такое разрешение даётся с ограничениями, относясь только к тем гражданам, которые прикреплены к этому медучреждению.

Похожие записи:

• Молочная кухня в Воронеже в 2023 году
• Иностранный работник: трудоустройство в РФ в 2019 году
• Лишение прав за отсутствие ОСАГО – что за новый закон?